近日，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心在浙江寧波舉辦探索以醫(yī)院為基礎(chǔ)的丙肝疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)培訓(xùn)班，全國共有9個(gè)省被納入本次以醫(yī)院為基礎(chǔ)的丙肝監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作實(shí)施地區(qū)，其中開平市和深圳市寶安區(qū)成為廣東省實(shí)施地區(qū)。

　　本次培訓(xùn)是探索以醫(yī)院為基礎(chǔ)的丙肝疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作模式及具體操作方法，分析利用醫(yī)院數(shù)據(jù)開展丙肝疫情監(jiān)測(cè)的可行性，同時(shí)整合丙肝綜合防治試點(diǎn)工作。開平市中心醫(yī)院將作為開平地區(qū)丙肝疫情監(jiān)測(cè)工作的試點(diǎn)醫(yī)院，由江門市疾控中心為本次試點(diǎn)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。

　　開平市中心醫(yī)院感染科主任關(guān)瑞寧表示，丙型肝炎發(fā)現(xiàn)時(shí)都是慢性，危害比較大，會(huì)造成肝的損害、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，后果比較嚴(yán)重，治療費(fèi)用較高。輸血、輸血制品、靜脈藥癮、透析、美容或者艾滋病、多個(gè)性伴侶，都是高危人群。“如果這些病人來就診，我們會(huì)篩查，擴(kuò)大篩查面來提早發(fā)現(xiàn)丙型肝炎?，F(xiàn)在丙型肝炎的治愈率起碼有90%，提早治愈，效果較好。”他說。

　　據(jù)悉，目前，中國主要以三種方式開展丙肝疫情的監(jiān)測(cè)工作：一是傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)；二是哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)；三是專項(xiàng)疫情調(diào)查。這三種方式各具特點(diǎn)，對(duì)了解丙肝疫情具有重要作用，但同時(shí)各有其局限性。醫(yī)院作為直接接觸丙肝患者的場(chǎng)所，具有開展丙肝疫情監(jiān)測(cè)的先天優(yōu)勢(shì)。

　　眾所周知乙型肝炎，但丙型肝炎（丙肝）并未被公眾熟知，雖然中國有超過1000萬人感染丙肝病毒，也是世界感染丙肝病毒人口最多的國家。不同于慢性乙型肝炎，丙肝可以治愈。然而，在中國，丙肝診斷率很低，許多人漏診或誤診，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)。許多丙肝患者直到發(fā)展為肝硬化和肝癌，才被診斷出患有丙肝。

　　聚乙二醇干擾素與利巴韋林聯(lián)合治療是丙肝目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而，由于明顯的副作用、治愈率不是非常理想、地域的可及性，使得該治療的臨床受益受到限制。再加上大眾對(duì)于丙肝認(rèn)知程度低和丙肝診斷率低等因素，導(dǎo)致丙肝的治愈率不高。

　　作為中國肝病領(lǐng)軍人物之一，魏來教授一直在對(duì)抗丙肝：從制定丙肝篩查標(biāo)準(zhǔn)提高丙肝的篩查率，到進(jìn)行丙肝的前沿研究；從研究新的治療方法，到向政府呼吁批準(zhǔn)新的治療方法使患者獲益；從改進(jìn)治療方案，到建立患者網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)。魏來教授的努力對(duì)中國丙肝的防控產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。他說，他的目標(biāo)很簡(jiǎn)單：幫助所有丙肝患者治愈疾病，并幫助中國走在全球消滅丙肝的前沿。

　　了解丙肝

　　丙肝有多種基因型，每種基因抗病毒治療療效不同，此外宿主基因型也影響治療療效。為了掌握我國丙肝基因型和宿主基因型的地理分布，2011年魏來教授牽頭進(jìn)行了CCgenos研究，首次揭示了我國大多數(shù)丙肝患者基因型為1b型，而這又是較難治的基因型。但是，中國大多數(shù)丙肝患者具有優(yōu)勢(shì)IL28BCC基因型，而這與干擾素治療療效好明確相關(guān)。這些結(jié)果有助于優(yōu)化中國丙肝患者的治療。

　　發(fā)現(xiàn)丙肝患者

　　為了解決丙肝患者漏診或誤診問題，魏來教授在擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員期間，主持制定了中國首個(gè)丙肝的篩查和管理標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生計(jì)生委以該標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，來規(guī)范醫(yī)院對(duì)于丙肝患者的篩查和診斷，如果全面有效實(shí)施，該標(biāo)準(zhǔn)可顯著提高中國丙肝的診斷率。

　　提高丙肝的治愈率

　　在過去幾年中，直接作用抗病毒藥物明顯提高了丙肝的治愈率。然而，這些藥物都沒有在中國被批準(zhǔn)。因此，許多中國丙肝患者通過非法的網(wǎng)絡(luò)渠道來獲得直接作用抗病毒藥物。不幸的是，這些藥物沒有任何專業(yè)的監(jiān)管，因此存在耐藥性和治療效果不佳。

　　2015年，中華醫(yī)學(xué)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合更新了我國《丙肝防治指南》。指南首次推薦了使用直接作用抗病毒藥物治療丙肝，并提供了每種藥物詳細(xì)的治療方案。時(shí)任中華醫(yī)學(xué)肝病學(xué)分會(huì)主任委員的魏來教授認(rèn)為該指南能夠?yàn)獒t(yī)生提供指導(dǎo)，當(dāng)遇到使用直接作用抗病毒藥物的丙肝患者時(shí)，醫(yī)生能夠給予正確的指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　確?？焖佾@得新的治療藥物

　　魏來教授認(rèn)為，醫(yī)生的作用是治愈疾病，提高人們的生活質(zhì)量，他們必須超越診療，不僅僅只是治療個(gè)別病人。

　　直接作用抗病毒藥物顯著提高了丙肝治愈率，并有可能治愈所有丙肝患者。為了幫助丙肝患者在中國盡快獲得這些新的治療藥物，魏來教授率先呼吁政府，直接抗病毒藥物對(duì)于消滅中國丙肝的重大意義。他與世界衛(wèi)生組織一起呼吁中國食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）加快直接作用抗病毒藥物的審查過程。努力終于有了回報(bào)，2016年4月，CFDA史無前例地宣布，將給12種直接作用抗病毒藥物優(yōu)先審查資格。

　　魏來教授還牽頭完成了我國第一個(gè)全口服抗丙肝藥物的3期臨床試驗(yàn)，為CFDA審查和了解直接作用抗病毒藥物在中國丙肝患者的有效性和安全性提供了數(shù)據(jù)支持。

　　提高丙肝患者對(duì)直接作用抗病毒藥物的認(rèn)識(shí)

　　為推動(dòng)直接作用抗病毒藥物在中國丙肝患者的可及性，魏來教授作出了巨大的努力，同時(shí)，魏來教授認(rèn)識(shí)到病人教育的重要性，病人需要了解丙肝，需要了解直接作用抗病毒藥物，了解治療的重要性，更重要的是，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。魏來教授推出一個(gè)患者網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)—丙肝虛擬社區(qū)，旨在幫助丙肝患者獲得丙肝的知識(shí)、了解直接作用抗病毒藥物、盡早獲得治愈。

　　在中國，治愈所有的丙肝患者，消滅丙肝，還有很遠(yuǎn)的路要走，魏來教授說他會(huì)一直努力做下去，現(xiàn)在做的僅僅是開始。