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乙肝肝衰竭的抗病毒治療

2017-04-07 來源:國際肝病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性肝衰竭患者,我們國內(nèi)主要指的是肝炎肝硬化代償期和失代償期的患者。早期抗病毒治療以后能夠延長患者的生存期,患者的病毒載量降低以后患者的病情能夠長期穩(wěn)定,發(fā)展到肝癌,以及肝衰竭死亡的這樣結(jié)局。

   乙肝肝衰竭患者應(yīng)早期抗病毒治療 

  慢性肝衰竭患者,我們國內(nèi)主要指的是肝炎肝硬化代償期和失代償期的患者。臨床上我們發(fā)現(xiàn),對于代償期肝硬化患者,早期抗病毒治療以后能夠延長患者的生存期,患者的病毒載量降低以后患者的病情能夠長期穩(wěn)定,減少患者發(fā)展到失代償期肝硬化,發(fā)展到肝癌,以及肝衰竭死亡的這樣結(jié)局。對與失代償期肝硬化患者,早期抗病毒治療能夠延長患者的生存期,改善肝功能的預(yù)后,長期的治療也能夠降低病死率,提高患者的生活質(zhì)量,延長生命。因此,目前發(fā)現(xiàn)代償期或失代償期的肝硬化患者都需要抗病毒治療,而且越來越多的證據(jù)顯示,只要病毒載量能夠檢測到就需要抗病毒治療。目前認為,只要病毒載量>103 copies/mL,即使ALT正常,早期的抗病毒治療對患者也有幫助。
 
  慢加急性肝衰竭是我國的常見病,多發(fā)病。從目前少量的臨床研究來看,早期抗病毒治療對于肝衰竭的預(yù)后是有幫助的。因此,在我們國家傳染病重大專項“十一五”期間,我們承擔(dān)了“重型乙型肝炎臨床治療新防范”的研究。這個項目由浙江大學(xué)主持,聯(lián)合了全國10多家醫(yī)院進行,我們通過多中心的、大樣本的、前瞻性的有空白對照的研究,結(jié)果表明抗病毒治療對降低肝衰竭的病死率是有幫助的。在臨床上,拉米夫定和恩替卡韋是我們研究的兩個藥物,從這兩個藥物的情況來看,早期抗病毒治療,恩替卡韋降低病毒水平的能力高于拉米夫定,但是在12周時患者的病死率上,兩者沒有顯著性差異。針對這個問題,在我們國家的“十二五”重型肝炎研究中,我們設(shè)計了一個隨機雙盲的大樣本研究,我們希望通過“十二五”的研究,在肝衰竭早期抗病毒治療對預(yù)后的相關(guān)性方面能夠有更好的數(shù)據(jù)。
 
  大會感想
 
  既往我們國家的感染病學(xué)會長期召開重型肝炎的人工肝會議,腎臟病學(xué)會也在召開他們血液透析方面的會議,同樣的其他不同的學(xué)會也在召開不同的相應(yīng)的會議。但是現(xiàn)在在臨床上碰到一個問題,由于現(xiàn)在各大醫(yī)院的分科越來越細,我們年輕的醫(yī)生往往對自己本科的疾病治療比較清楚,而對其他科的治療不是很熟悉,但是對于危重癥患者尤其是急性的爆發(fā)性的疾病,比如說今年暴發(fā)的禽流感,造成的多臟器損傷的情況往往需要多個科室的協(xié)作。因此,我們在會議籌備的時候就想通過血液凈化的方法,把各個專科分會聯(lián)合起來,就像我們在臨床上的血液凈化技術(shù)一樣。感染病學(xué)會主要是用于肝臟病的治療,腎臟病學(xué)會主要是用于血液透析治療慢性尿毒癥,重癥醫(yī)學(xué)分會主要是用于多器官功能衰竭以及一些相應(yīng)疾病的應(yīng)用,同樣的器官移植分會在肝臟移植或者腎臟移植的時候它往往也需要利用內(nèi)科治療通過血液凈化來改善患者移植前的狀況,人工肝以及人工器官方面也有重要的意義。
 
  我們把這幾個學(xué)會聯(lián)合起來召開會議,通過血液凈化來治療多種疾病,希望通過這樣一個會議讓我們的年輕醫(yī)生對各個相關(guān)的學(xué)科都有一個新的認識,通過各個科的相互協(xié)作來治療危重病治療多器官功能衰竭并有一個更好的認識,我們也希望通過這樣的會議來達到各個學(xué)科的相互交叉,相互碰撞能夠提出更多新的治療方法,新的經(jīng)驗來攻克嚴重的疾病。所以,我們在籌備的時候,就聯(lián)系了相關(guān)的學(xué)科,最后非常成功的聯(lián)合了五個學(xué)會來共同舉辦了這么一個大型會議。
 
  大會亮點
 
  這次會議的亮點還是比較多的。第一,這是國內(nèi)第一次承擔(dān)國際血液凈化學(xué)會的會議,它在國際上已經(jīng)舉辦了八屆,因此有很多國際上的專家來參會。第二,剛剛也有進到這也是國內(nèi)五個學(xué)會第一次聯(lián)合舉辦的會議。第三,這次會議結(jié)合了國內(nèi)的情況,上午是主會場,以全英文的交流為主,下午是分會場,有些分會以英文交流為主,有些分會外賓比較少的我們以中文交流為主。通過主會場和分會場結(jié)合的方式,通過大會的講解和討論結(jié)合的方式,通過明天的大會發(fā)言和交流經(jīng)驗這樣的方式期待各個學(xué)科的相互交叉,期待大家對這個會議有更多的認識。
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