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APASL指南HBeAg陰性患者停藥指征獲驗證

摘要:停藥1年總體復發(fā)率為45%;肝硬化患者的復發(fā)率為43.6%,1例進展為失代償狀態(tài)。基線HBV DNA≤2×105 IU/mL的患者1年復發(fā)率顯著低于基線HBV DNA>2×105 IU/mL的患者,29% vs. 53%(P=0.027)。

   HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者應用核苷(酸)類似物治療的最佳療程尚不確定。亞太肝臟研究協(xié)會(APASL)指南推薦如果HBV DNA在間隔大于6個月以上的3次檢測中均為陰性可以考慮停藥。臺灣長庚紀念醫(yī)院Jeng等在恩替卡韋(ETV)治療患者中對此停藥標準進行了驗證。 

  結果顯示,停藥1年總體復發(fā)率為45%;肝硬化患者的復發(fā)率為43.6%,1例進展為失代償狀態(tài)?;€HBV DNA≤2×105 IU/mL的患者1年復發(fā)率顯著低于基線HBV DNA>2×105 IU/mL的患者,29% vs. 53%(P=0.027)。Logistic回歸分析顯示基線HBV DNA≤2×105 IU/mL是持續(xù)應答唯一有意義的獨立因素。另外,鞏固治療超過64周能將非肝硬化患者的復發(fā)率降到33.3%。
 
  因此對于停藥后仍規(guī)范隨訪的HBeAg陰性慢性乙型肝炎甚至肝硬化的患者來說,APASL的停藥標準足夠,基線HBV DNA水平高的患者應當鞏固治療超過64周。
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