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替諾福韋酯治療基線高病毒載量的慢性乙型肝炎患者240周的療效觀察

摘要:HVL組患者達(dá)到HBV DNA<400 copies/mL的時(shí)間較非HVL組長,但是96周時(shí)兩組達(dá)到HBV DNA<400 copies/mL的患者比率相近。

   來自美國和歐洲的研究小組評(píng)估了基線高病毒載量(HVL,定義為HBV DNA達(dá)到109copies/mL)的慢性乙型肝炎患者(CHB)接受替諾福韋酯(TDF)治療240周以后的抗病毒應(yīng)答。共計(jì)641例HBeAg陰性和HBeAg陽性的患者(其中129例為HVL)接受了300 mg的TDF(HVL82例)或者10 mg的阿德福韋酯(HVL47例)治療48周,隨后進(jìn)行了另外192周的TDF的開放式研究。治療72周時(shí)或者72周以后經(jīng)過確證HBV DNA≥400 copies/mL的患者可選擇加用恩曲他濱(FTC)。

       治療240周時(shí),HVL組和非HVL組分別有98.3%和99.2%的治療患者達(dá)到了HBV DNA<400 copies/mL。在基線和240周之間的期限內(nèi),兩組患者的組織學(xué)改善比率相似。HVL組患者達(dá)到HBV DNA<400 copies/mL的時(shí)間較非HVL組長,但是96周時(shí)兩組達(dá)到HBV DNA<400 copies/mL的患者比率相近。初始就接受TDF治療的患者較ADV治療的患者更快達(dá)到HBV DNA<400 copies/mL?;€HVL組的患者在240周時(shí)不存在持續(xù)的病毒血癥或者與TDF耐藥相關(guān)突變。

 
  研究者總結(jié)道,“在長期的TDF治療中,伴隨HVL的CHB患者能夠達(dá)到HBV DNA轉(zhuǎn)陰,但是與非HVL組的患者相比達(dá)到HBV DNA<400 copies/mL的時(shí)間要長。”
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