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肝微創(chuàng)術(shù)步入機器人時代

摘要:機器人手術(shù)在未來有很大的發(fā)展,因為機器人手術(shù)有如下特點:縮短手術(shù)的時間;動作靈巧等;所以機器人的發(fā)展很大。但是機器人的價錢很貴,是普及開展的一個阻礙。但我依然認為機器人的手術(shù)發(fā)展是很大的,同時也需要我們更多更好的研究來支持這項手術(shù)。

   《國際肝病》:微創(chuàng)手術(shù)是二十世紀前后外科領(lǐng)域取得的一個重大進展,從腹腔膽囊切除到腹腔鏡肝切除,甚至是機器人手術(shù),已經(jīng)成為肝臟外科的一個發(fā)展趨勢,那么您認為微創(chuàng)手術(shù)在未來能夠完全替代開腹手術(shù)嗎? 

  賴俊雄教授:我個人認為微創(chuàng)手術(shù)在未來不能完全替代開腹手術(shù)。
 
  因為患者的選擇很重要,微創(chuàng)手術(shù)只是治療的一種手段,我們要選擇適合的患者來進行微創(chuàng)手術(shù),這才能體現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)的好處。每一位患者的情況都不同,開腹手術(shù)也有它的重要性,一些復雜的病情、困難的手術(shù)、大腫瘤的患者等情況還是要依靠開腹手術(shù)的,所以開腹手術(shù)是不能被淘汰的,而且有些微創(chuàng)手術(shù)還是要依靠開腹手術(shù)的理論才能發(fā)展下去。所以在手術(shù)中面臨很多復雜的情況時(例如:缺血等),還是建議行開腹手術(shù)。
 
  《國際肝病》:微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)而言最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng),但是對于惡性腫瘤的治療使用腹腔鏡還存在一定爭議,比如可以導致戳孔的種植轉(zhuǎn)移以及潛在的增加術(shù)中微轉(zhuǎn)移的可能,您是如何看待這些問題的?
 
  賴俊雄教授:不同的惡性腫瘤有不同的情況,有的惡性腫瘤行微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)有了一些證據(jù),它的結(jié)果和開腹手術(shù)一樣,但是我們還需要更多的證據(jù)。在對惡性腫瘤行微創(chuàng)手術(shù)的時候,操作手術(shù)的醫(yī)生一定要經(jīng)驗非常豐富,而且要做適當?shù)呐嘤?,才能操作這項手術(shù),尤其對惡性腫瘤這一點很重要。因為患者的安全是很重要的。同樣還需要更多的證據(jù)。有些惡性腫瘤是可以做微創(chuàng)手術(shù),有些是不能做微創(chuàng)手術(shù)的。如果我們用微創(chuàng)手術(shù)來治療惡性腫瘤的時候就需要具備這些條件:1、有經(jīng)驗的醫(yī)生;2、行手術(shù)治療的證據(jù);3、小心的操作。
 
  《國際肝病》:機器人手術(shù)的發(fā)展使外科醫(yī)生在手術(shù)臺下就能夠完成手術(shù),但是目前只是在少量醫(yī)院開展,您能預測一下機器人手術(shù)未來在肝臟外科的發(fā)展嗎?
 
  賴俊雄教授:個人認為,機器人手術(shù)在未來有很大的發(fā)展,因為機器人手術(shù)有如下特點:縮短手術(shù)的時間;動作靈巧等;所以機器人的發(fā)展很大。但是機器人的價錢很貴,是普及開展的一個阻礙。但我依然認為機器人的手術(shù)發(fā)展是很大的,同時也需要我們更多更好的研究來支持這項手術(shù)。
 
  我們醫(yī)院大部分的患者是使用機器人手術(shù),現(xiàn)在的情況也很好,現(xiàn)在的證據(jù)是機器人手術(shù)和人工開腹手術(shù)的效果差不多,相比之下,機器人手術(shù)的患者住院時間比較短一些,出血量少。這是目前的情況,當然還需要我們做更多的長遠的研究。
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