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乙肝患者如何知道自己是否已經(jīng)肝硬化?

2017-03-24 來源:肝友匯江西  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期肝硬化可能通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。肝硬化患者的肝臟在B超下可見肝臟形態(tài)失常,肝臟縮小,肝表面不光滑,肝實質(zhì)回聲增粗、增強,分布不均,嚴(yán)重者可見肝硬化結(jié)節(jié)。

   今天,我收到《快樂老人報》記者轉(zhuǎn)發(fā)給我的一封讀者來信,請我回答。信中說:“請問專家,多年的乙肝患者怎樣知道已發(fā)展到早期肝硬化或晚期肝硬化呢?有哪些檢查指標(biāo)說明?謝謝!”我的回答如下。 

  正常肝臟在顯微鏡下像一片樹葉,一個個肝細(xì)胞整齊地排列在一起,被一些像葉脈一樣的膜分割成許許多多的肝小葉。那些分割肝小葉的“葉脈”中含有血管和小膽管。人類的肝臟中,大約有150萬個肝小葉。
 
  慢性乙肝患者由于肝臟長期發(fā)炎,肝細(xì)胞不斷壞死,就刺激了肝臟內(nèi)纖維組織過度增生。這些纖維組織就是肝臟里的“疤痕”。疤痕增生多了,也像肝臟中的“葉脈”一樣把一些肝細(xì)胞分割成不規(guī)則的一塊一塊的,形成一個一個的“假小葉”,并使肝臟變得又硬又小。這就是肝硬化。
 
  正常肝臟、慢性肝炎、肝硬化和肝癌的外觀
 
  肝臟的代償能力很強,只要有30%的肝細(xì)胞工作,就可以維持人的正常生活。肝硬化早期,肝臟的基本功能尚可以由肝細(xì)胞中的殘兵敗將們完成,維持白蛋白的正常供應(yīng),產(chǎn)生凝血因子,保證肝臟的代謝功能,因此還沒有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)上把這種早期肝硬化稱為“代償期肝硬化”。如果肝硬化繼續(xù)加重,肝細(xì)胞幾乎被纖維組織代替,甚至“全軍覆滅”,臨床上就會出現(xiàn)腹水、出血、肝性腦病或肝衰竭,這就是“失代償期肝硬化”了。
 
  肝硬化早期除慢性肝炎的表現(xiàn)外,可以沒有其他特殊癥狀,被稱為“代償期肝硬化”。
 
  但隨著肝臟內(nèi)纖維組織的增多,把一些肝細(xì)胞裹在一起,形成一個個肝臟“假小葉”。這些假小葉使肝臟內(nèi)正常的血管受壓,血流受阻,像河道阻塞一樣,肝臟門靜脈血管內(nèi)壓力增大,“上游”的血管出現(xiàn)“分流”,或形成靜脈曲張。食道和胃底的靜脈曲張,一旦受到食物磨擦或其他外界因素影響,極易發(fā)生消化道出血。痔靜脈曲張可引起痔瘡出血。
 
  由于肝臟產(chǎn)生白蛋白減少,加之門靜脈高壓的影響,使腹腔血管內(nèi)壓力增加,血漿滲透壓下降,血管里的液體滲出到腹腔,造成腹水。腹水形成后,腸道內(nèi)的細(xì)菌可隨著腹水進(jìn)入腹腔,發(fā)生腹腔感染。
 
  肝硬化患者由于肝臟解毒功能減弱,血中的內(nèi)毒素和血氨升高。這些有害毒素可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起肝性腦病(即肝昏迷)。
 
  肝硬化患者的門靜脈高壓,可使脾臟瘀血而引起脾腫大。脾臟是白細(xì)胞和血小板等血細(xì)胞滅活的場所。正常情況下,脾臟會“吃”掉一些衰老和異常的血細(xì)胞,維持血細(xì)胞的正常代謝。腫大的脾臟會把正常的血細(xì)胞也“吃”掉了,造成病人血小板減少、粒細(xì)胞減少和貧血。這就是醫(yī)生們所說的“脾功能亢進(jìn)”。
 
  一旦發(fā)生了脾功能亢進(jìn)、消化道出血、肝性腦病、腹水等并發(fā)癥,就提示肝硬化已經(jīng)到了晚期,肝臟失去了代償功能,稱為“失代償期肝硬化”。
 
  早期肝硬化可能通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。肝硬化患者的肝臟在B超下可見肝臟形態(tài)失常,肝臟縮小,肝表面不光滑,肝實質(zhì)回聲增粗、增強,分布不均,嚴(yán)重者可見肝硬化結(jié)節(jié)。另外,肝硬化患者的B超還可以發(fā)現(xiàn)門靜脈擴張(≥1.3cm)、脾腫大、腹水。
 
  肝穿刺活組織檢查也可以診斷肝硬化,但這是一項有創(chuàng)性檢查,不僅存在一定風(fēng)險,而且花費較高?,F(xiàn)在,有一種能檢查出肝臟硬度的機器,通過檢查肝臟的彈性判斷患者是否發(fā)展為肝硬化了。
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