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乙肝準(zhǔn)媽媽在生育前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備

2017-03-24 來源:肝友匯江西  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝病毒感染的相關(guān)檢查包括:肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV DNA、甲胎蛋白(AFP),肝膽脾彩超檢查。這些檢查有利于醫(yī)生對(duì)乙肝準(zhǔn)媽媽生育期間肝病的風(fēng)險(xiǎn)和母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并提出治療方案和母嬰阻斷的建議。

   昨天,一位乙肝準(zhǔn)媽媽來信問我,在準(zhǔn)備生育前,她應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備。我答應(yīng)今天在博客中回答她的問題。 

  乙肝準(zhǔn)媽媽在生育前應(yīng)做好孕前檢查、乙肝病毒感染的相關(guān)檢查、母嬰阻斷咨詢、乙肝生育咨詢和評(píng)估,當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為適合懷孕后再服用葉酸備孕。
 
  常規(guī)的孕前檢查包括:血常規(guī)檢查、血型、尿常規(guī)檢查、子宮卵巢B超檢查、心電圖、胸部X線、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等檢測(cè)、“套氏(TORCH)”檢查、婦科體檢、宮頸脫落細(xì)胞檢查和人體乳頭瘤病毒(HPV)檢查等。
 
  “TORCH”檢查是指一組病原體的檢測(cè):“T”代表弓形蟲(Toxoplasma),“O”代表其他(Others,即梅毒等其他性傳播疾病),“R”代表風(fēng)疹病毒(Rubella virus),“C”代表巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus),“H”代表單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus)。這些病原體感染常常會(huì)導(dǎo)致婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等,對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和習(xí)慣性流產(chǎn)的病因分析有參考價(jià)值。如果風(fēng)疹抗體陰性,建議先接種風(fēng)疹疫苗再考慮懷孕。風(fēng)疹疫苗接種后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意避孕,不要懷孕。如果檢測(cè)弓形體IgM抗體(+),提示近期有弓形蟲感染,建議先進(jìn)行治療再懷孕。
 
  婦科檢查:篩查細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道病、衣原體感染和其他生殖系統(tǒng)疾病。如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的婦科疾病,最好先徹底治療后再懷孕,以免懷孕后引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等。如果發(fā)現(xiàn)宮頸有重度炎癥及癌變(如宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變I、II、III級(jí))或?qū)m頸癌,則需要先進(jìn)行治療,治療后再酌情決定是否可以懷孕。
 
  對(duì)于有過反復(fù)流產(chǎn)史、胎兒畸形史或其丈夫有遺傳病家庭史的女性,應(yīng)建議進(jìn)行染色體檢測(cè)。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的女性,可進(jìn)行性激素六項(xiàng)的測(cè)定(促卵泡成熟激素、促黃體生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等),必要時(shí)還可檢測(cè)甲狀腺功能。
 
  乙肝病毒感染的相關(guān)檢查包括:肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV DNA、甲胎蛋白(AFP),肝膽脾彩超檢查。這些檢查有利于醫(yī)生對(duì)乙肝準(zhǔn)媽媽生育期間肝病的風(fēng)險(xiǎn)和母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并提出治療方案和母嬰阻斷的建議。肝功能異常的乙肝準(zhǔn)媽媽應(yīng)該先治療,待肝功能恢復(fù)正常后再懷孕。“大三陽”的乙肝準(zhǔn)媽媽,尤其是HBV DNA水平較高者母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較大,應(yīng)到有母嬰阻斷經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)院生育。正在進(jìn)行乙肝抗病毒治療的準(zhǔn)媽媽要經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估,判斷療效,決定能否停藥。不能停藥的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該推遲生育時(shí)間,必需要生育者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇較安全的藥物邊治療邊生育。有肝硬化的乙肝準(zhǔn)媽媽生育要十分慎重,應(yīng)進(jìn)一步做凝血酶原時(shí)間、胃鏡等檢查,評(píng)估妊娠和生育的風(fēng)險(xiǎn),權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否生育。
 
  經(jīng)過孕前檢查和咨詢,可以懷孕的準(zhǔn)媽媽,應(yīng)該和其他準(zhǔn)媽媽一樣開始服用葉酸備孕。葉酸可以預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等),預(yù)防妊娠期貧血。葉酸的服用劑量是:一般婦女每天400微克,有不良孕產(chǎn)史的人每天800微克,個(gè)別治療劑量按照醫(yī)生的要求增加,一般從孕前3個(gè)月一直服到早孕12周左右。
 
  乙肝準(zhǔn)媽媽的老公也應(yīng)該進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查,如果乙肝表面抗體陰性,應(yīng)該先注射乙肝疫苗,預(yù)防乙肝的性傳播。在準(zhǔn)備要寶寶前,老公也要忌煙、忌酒,和妻子同心協(xié)力生個(gè)健康寶寶。
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