黃熱病疫苗與乙型肝炎的故事

2017-03-23 來源：肝友匯江西標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在第二次世界大戰(zhàn)期間，黃熱病流行，導(dǎo)致許多士兵死亡。為了預(yù)防黃熱病在軍營中的流行，美國國防部決定為這些士兵接種黃熱病疫苗。當(dāng)時(shí)的黃熱病疫苗剛剛研制成功，疫苗是用人血清中分離到的病毒研制成的減毒活疫苗，疫苗中含有少量人的血清。

　　近1周來，我國已經(jīng)確診了4例輸入性黃熱病病例，其中3例在北京，1例在上海。由于這是我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性黃熱病病例，立即引起公眾關(guān)注。實(shí)際上，黃熱病是一個(gè)非常古老的傳染病，在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)期，黃熱病疫苗和乙型肝炎之間還有一些鮮為人知的故事。今日借黃熱病闖入中國之由，講一講乙型肝炎的歷史和知識(shí)，希望大家喜歡。

　　在第二次世界大戰(zhàn)期間，黃熱病流行，導(dǎo)致許多士兵死亡。為了預(yù)防黃熱病在軍營中的流行，美國國防部決定為這些士兵接種黃熱病疫苗。當(dāng)時(shí)的黃熱病疫苗剛剛研制成功，疫苗是用人血清中分離到的病毒研制成的減毒活疫苗，疫苗中含有少量人的血清。

　　美國軍營開始接種黃熱病疫苗不久，意想不到的事情發(fā)生了。軍營的士兵中爆發(fā)了肝炎。1942年，美國國防部長報(bào)告，在1月1日至7月4日間陸軍士兵中有28585人發(fā)生黃疸，其中62人死亡。他們認(rèn)為，這些士兵的黃疸很明顯與接種黃熱病疫苗有關(guān)。1942年5月至9月，路易斯安那的波爾克軍營中也暴發(fā)了肝炎，共有4083人患病，這些士兵只使用過黃熱病疫苗。由于這個(gè)軍營的肝炎高發(fā)病率，導(dǎo)致整個(gè)部隊(duì)無法出國作戰(zhàn)[1]。

　　同樣的問題也出現(xiàn)在英國。英國醫(yī)生麥凱阿倫(MacCallum)也發(fā)現(xiàn)一些在給士兵們接種黃熱病疫苗后出現(xiàn)了肝炎的癥狀。麥凱阿倫回想起他曾在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中看到相似的病例，在接種含有人血清的疫苗后發(fā)生肝炎。他還了解到一些糖尿病和老年病患者在使用了未消毒的注射器后，也會(huì)發(fā)生肝炎。于是，麥凱阿倫把這些情況進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為很可能是含有血清的疫苗中帶有引起肝炎的病毒，或者是未消毒的注射器針頭上殘留的血液中含有導(dǎo)致肝炎的病毒[2]。為此，在二次世界大戰(zhàn)期間及結(jié)束后短短的時(shí)間里，麥凱阿倫醫(yī)生和他的同事們對一批志愿者進(jìn)行了一系列的觀察研究。研究結(jié)果證實(shí)了他的假設(shè)。同時(shí)還搞清楚了肝炎不僅可以通過血液傳播，也可通過消化道傳播。幾乎同時(shí)，耶魯大學(xué)的研究者們也證實(shí)了肝炎的這兩種傳播途徑，并把它們分別稱為“傳染性肝炎”和“血清性黃疸”。他們還發(fā)現(xiàn)，這是兩種不同的疾病：“傳染性肝炎”比“血清性黃疸”的潛伏期短。1947年，麥凱阿倫提出把因糞便污染了食物和水后經(jīng)消化道傳播引起的肝炎稱為“甲型肝炎”，因污染血液經(jīng)輸血傳播引起的肝炎稱為“乙型肝炎”。乙型肝炎就此有了正規(guī)的病名。

　　經(jīng)血液傳播的病毒性肝炎有乙型肝炎和丙型肝炎。那么，軍營中暴發(fā)的肝炎肯定就是乙型肝炎嗎？會(huì)不會(huì)是丙型肝炎呢？

　　為了進(jìn)一步證明當(dāng)年美國軍營中黃熱病疫苗傳播的“血清性黃疸”的病因就是乙型肝炎，1987年美國醫(yī)生西弗和他的同事們對1942年美國軍營與黃熱病疫苗有關(guān)的肝炎暴發(fā)中的大約5萬名退伍士兵進(jìn)行了隨訪，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年接種過黃熱病疫苗后發(fā)生黃疸的士兵中97%檢測到乙肝病毒抗體，0.26%仍攜帶有乙肝病毒。根據(jù)作者的調(diào)查估計(jì)，當(dāng)年可能有33萬名軍事人員因黃熱病疫苗導(dǎo)致乙肝病毒感染，但極少因此導(dǎo)致慢性乙肝病毒感染[3]。這項(xiàng)調(diào)查同時(shí)說明，成人感染乙型肝炎病毒大多數(shù)發(fā)現(xiàn)為急性乙型肝炎，最終獲得痊愈，極少發(fā)展為慢性乙肝病毒感染。