HBV母嬰傳播減少：剖宮產(chǎn)及配方奶喂養(yǎng)并不奏效

2017-03-20 來源：肝友匯江西標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“研究中很多母親沒有關(guān)于e抗原或病毒載量的數(shù)據(jù)，”Mittal博士說道，“我們很想做回歸分析，但是在沒有數(shù)據(jù)的情況下，我們還不能進行。”

　　根據(jù)ACG2015會上的研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)和配方奶喂養(yǎng)均不能減少慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染母親及其嬰兒之間感染的傳播。

　　“根據(jù)目前推薦所提供的措施，如使用乙肝疫苗減少傳播，我們已經(jīng)能夠?qū)⒏腥緜鞑ヂ式档椭良s5%-10%，但是仍然存在，”Kaiser Permanente洛杉磯醫(yī)療中心的Rasham Mittal博士在演講中說道，“這樣就導(dǎo)致包括實行剖宮產(chǎn)在內(nèi)的其他措施協(xié)議的達成。然而，關(guān)于實行剖宮產(chǎn)的數(shù)據(jù)是存在沖突和爭議的。”

　　在一項回顧性研究中，Mittal博士及其同事從加利福尼亞南部一個大型綜合性醫(yī)療保健系統(tǒng)中收集到了慢乙肝妊娠母親的數(shù)據(jù)資料。

　　“該醫(yī)療保健系統(tǒng)中自2006年起就有一個電子病歷系統(tǒng)，對于研究最重要的是，它有一個預(yù)測性區(qū)域服務(wù)數(shù)據(jù)庫，”Mittal博士在介紹研究方法時提到。

　　研究人員從人口統(tǒng)計學(xué)、初產(chǎn)妊娠檢查、分娩方式、母乳喂養(yǎng)、9-18月齡嬰兒母親的乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢測等方面評估了系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。

　　另一項試圖降低病毒傳播率的措施是對慢乙肝母親的嬰兒用配方奶喂養(yǎng)，但Mittal博士表示，《美國兒科雜志》實際上推薦對這樣的患兒進行母乳喂養(yǎng)。“然而，許多臨床醫(yī)生仍然不推薦在這樣的情況下母乳喂養(yǎng)，”Mittal博士說道。

　　數(shù)據(jù)分析顯示，2005年1月-2010年6月之間462例慢乙肝母親共有472名嬰兒出生。其中，66.7%（n=308）是陰道分娩，33.3%（n=154）是剖宮產(chǎn)出生。而對于母親，83.1%（n=384）在分娩后采用母乳喂養(yǎng)，2.8%（n=13）的母親對嬰兒的喂養(yǎng)方式是不確定的。

　　有一名嬰兒，由陰道分娩，后經(jīng)母乳喂養(yǎng)，母親HBeAg陽性，產(chǎn)前HBV病毒載量未知，嬰兒出現(xiàn)了反應(yīng)性HBsAg的跡象。

　　對于母乳喂養(yǎng)母親和配方奶喂養(yǎng)母親，垂直傳播的風(fēng)險沒有差異（1/230 vs.0/35；P>0.05）。此外，陰道分娩嬰兒與剖宮產(chǎn)嬰兒之間也無明顯差異（1/185 vs.0/85；P>0.05）。Mittal博士承認這一研究存在種種局限性，包括缺乏母親產(chǎn)前HBeAg和HBV病毒載量數(shù)據(jù)，以及26.2%（n=104）的嬰兒在9-18個月的隨訪中沒有檢測HBsAg。

　　“研究中很多母親沒有關(guān)于e抗原或病毒載量的數(shù)據(jù)，”Mittal博士說道，“我們很想做回歸分析，但是在沒有數(shù)據(jù)的情況下，我們還不能進行。”

　　米塔爾總結(jié)道：“根據(jù)現(xiàn)有的建議，剖宮產(chǎn)和配方奶喂養(yǎng)不能降低傳播風(fēng)險。”