再談乙肝抗體：抗體從哪里來(lái)？

2017-03-20 來(lái)源：肝友匯江西標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗體也稱(chēng)為免疫球蛋白，是人體免疫細(xì)胞在抗原刺激下產(chǎn)生的特異性免疫物質(zhì)，是人體抵御疾病的重要武器。免疫球蛋白分為許多各類(lèi)，如IgA、IgE、IgM、IgG。在血清中檢測(cè)出的抗體主要是IgM和IgG，而母親乳汁中的抗體屬于IgA。

　　盡管我寫(xiě)過(guò)多篇有關(guān)“乙肝抗體去哪兒了”的博客，可是發(fā)現(xiàn)許多乙肝媽媽(或乙肝爸爸)對(duì)寶寶的乙肝抗體還存在許多誤區(qū)。一位乙肝媽媽昨天問(wèn)我：“我的寶寶1歲時(shí)檢查，乙肝抗體大于1000 (mIU/ml)，但2歲時(shí)檢查后發(fā)現(xiàn)，抗體僅剩400多了。如果照這個(gè)速度下降，那不是很快就降沒(méi)了嗎？太可怕了！我們是不是要每年復(fù)查一次呢？是不是每年都要給孩子打一針疫苗呢？”甚至有醫(yī)生也亂給病人解釋?zhuān)?ldquo;你的孩子抗體都下降到200多了，你再喂奶，抗體就被你奶中的病毒消耗沒(méi)了！”為此，許多乙肝媽媽(或乙肝爸爸)憂(yōu)心忡忡，生怕寶寶抗體沒(méi)了，被自己身上的乙肝病毒感染。有些乙肝媽媽(或乙肝爸爸)甚至不敢抱孩子，把自己與孩子隔離。

　　那么，寶寶的乙肝抗體到底去哪兒了呢？是被病毒“消耗”掉了嗎？讓我們分為兩個(gè)題目來(lái)講。今天先講“抗體從哪里來(lái)”？

　　乙肝抗體是怎樣獲得的？

　　抗體也稱(chēng)為免疫球蛋白，是人體免疫細(xì)胞在抗原刺激下產(chǎn)生的特異性免疫物質(zhì)，是人體抵御疾病的重要武器。免疫球蛋白分為許多各類(lèi)，如IgA、IgE、IgM、IgG。在血清中檢測(cè)出的抗體主要是IgM和IgG，而母親乳汁中的抗體屬于IgA。新生寶寶如何能獲得乙肝抗體呢？

　　新生寶寶的抗體獲得有三種途徑：第一種途徑就是通過(guò)接種疫苗，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體。由于這種抗體是免疫細(xì)胞主動(dòng)產(chǎn)生的，而且常常源源不斷，所以被稱(chēng)為“主動(dòng)免疫”。第二種途徑是母親體內(nèi)的抗體通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，IgG抗體分子量小，可以透過(guò)母親的胎盤(pán)。IgA抗體存在于母乳中，嬰兒還可以通過(guò)哺乳獲得母親體內(nèi)的抗體。因此，沒(méi)有感染乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽在懷孕前接種乙肝疫苗，不僅可以預(yù)防乙肝病毒的性傳播，而且還可以把自己體內(nèi)的乙肝抗體通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒的體內(nèi)，使胎兒出生時(shí)就對(duì)乙肝病毒有先天性的免疫力[1, 2]。第三種途徑是把健康人或動(dòng)物體內(nèi)的抗體用人工的方法提取出來(lái)，再注射到需要抗體的人體內(nèi)，使其工人獲得一定的免疫力。后兩種途徑所得到的抗體不是寶寶的免疫細(xì)胞產(chǎn)生的，而是被動(dòng)獲得的，所以被稱(chēng)為“被動(dòng)免疫”。又由于前者是從母親體內(nèi)自然得到的，又被稱(chēng)為“天然被動(dòng)免疫”；而后者是人工輸注的，又被稱(chēng)為“人工被動(dòng)免疫”。

　　乙肝抗體是怎樣產(chǎn)生的？

　　抗原(病毒、細(xì)菌或疫苗)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的過(guò)程分為“初次反應(yīng)”、“再次反應(yīng)”和“回憶反應(yīng)”。

　　初次反應(yīng)：在抗原第一次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，需經(jīng)一定的潛伏期才能產(chǎn)生抗體，且抗體產(chǎn)生的量也不多，在體內(nèi)維持的時(shí)間也較短。這就是抗體產(chǎn)生的“初次反應(yīng)”，也就是第1劑乙肝疫苗接種后的抗體反應(yīng)。

　　再次反應(yīng)：當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機(jī)體后，先與體內(nèi)原有的一部分抗體相結(jié)合(中和反應(yīng))。這時(shí)，原有抗體的量會(huì)略為降低。隨后很快，負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗體的免疫細(xì)胞因?yàn)槭艿皆俅蔚目乖碳?huì)大量增殖，產(chǎn)生大量能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞。這些細(xì)胞增殖的目標(biāo)非常明確，它們產(chǎn)生的抗體只針對(duì)于被原來(lái)的免疫細(xì)胞識(shí)別、結(jié)合的抗原。這時(shí)，大量的免疫細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生相同的抗體，而且產(chǎn)生的時(shí)間延長(zhǎng)，可在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)源源不斷地產(chǎn)生抗體。因此，再次反應(yīng)所產(chǎn)生的抗體不僅潛伏期縮短，而且抗體產(chǎn)生的量比初次反應(yīng)產(chǎn)生的抗體要多幾倍甚至幾十倍，抗體產(chǎn)生的時(shí)間也大大延長(zhǎng)。這就相當(dāng)于我們?cè)?個(gè)月和6個(gè)月時(shí)接種的第2劑和第3劑乙肝疫苗。所以，當(dāng)接種了全程3劑乙肝疫苗后，乙肝抗體可維持很長(zhǎng)時(shí)間，甚至長(zhǎng)到12～22年后體內(nèi)還能檢測(cè)出乙肝抗體[3-5]。

　　回憶反應(yīng)：抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后可逐漸消失。但是，免疫系統(tǒng)是有“記憶”的。經(jīng)過(guò)多次抗原的刺激，免疫細(xì)胞可以把以前識(shí)別過(guò)的抗原和產(chǎn)生抗體的“密碼”牢牢地“記住”，當(dāng)相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體的時(shí)候，免疫系統(tǒng)可很快把“藏”的細(xì)胞中的的“密碼”拿出來(lái)，立即發(fā)動(dòng)抗體的產(chǎn)生，消滅入侵之?dāng)?。這就是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的“回憶反應(yīng)”。免疫系統(tǒng)的“記憶”與抗原刺激的次數(shù)有關(guān)，刺激的次數(shù)越多，它們的“記憶”越強(qiáng)。因此，乙肝疫苗要至少接種3劑。經(jīng)過(guò)3次的刺激，機(jī)體的免疫系統(tǒng)不僅會(huì)產(chǎn)生大量的抗體，還會(huì)產(chǎn)生牢牢的“記憶”，以備抗體消失后再次入侵之“敵”。所以，有許多研究顯示，即使十多年后乙肝疫苗接種者體內(nèi)抗體已經(jīng)消失，但仍然保持對(duì)乙肝病毒的免疫力，乙肝病毒的感染率很低[6, 7]。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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