慢性乙肝的一般常識(shí)

2017-03-07 來源：肝友匯江西標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因此，對(duì)于慢性HBV感染者最終的轉(zhuǎn)歸大致有以下三種情況：終生攜帶病毒不發(fā)?。换蜣D(zhuǎn)為慢性乙型肝炎；或進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化、肝癌。

　　乙肝病毒感染后可以引起急性肝炎、也可以引起慢性肝炎或隱匿性感染。這主要與感染時(shí)的年齡有關(guān)（不同年齡其免疫狀態(tài)不同），通常在圍生(產(chǎn))期和嬰幼兒時(shí)期感染HBV者中，分別有90%和25%-30%將發(fā)展成慢性感染；在青少年和成人期感染HBV者中，僅5%-10%發(fā)展成慢性HBV感染。成人期感染HBV者90%以上均可完全治愈。這也是我們常常在體檢中發(fā)現(xiàn)有些人乙肝五項(xiàng)中抗HBs及抗HBc陽性的原因之一。

　　慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫長，可持續(xù)30～50年。期間可分為免疫耐受期、免疫清除期、免疫清除期和非活動(dòng)或低（非）復(fù)制期。

　　免疫耐受期：特點(diǎn)是HBV復(fù)制活躍，HBVDNA滴度較高(>105拷貝/ml)，血清HBsAg和HBeAg陽性，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平正常，肝組織學(xué)無明顯異常，這也是我們常常見到的慢性HBV攜帶者；

　　免疫清除期：表現(xiàn)為血清ALT及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)有壞死炎癥等表現(xiàn)，HBVDNA滴度>105拷貝/ml，但一般低于免疫耐受期，這是通常所說的慢性肝炎。

　　非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期：表現(xiàn)為ALT／AST水平正常，肝組織學(xué)無明顯炎癥；HBVDNA檢測不到(PCR法)或低于檢測下限，HBeAg陰性，抗-HBe陽性，這部分患者成為非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)。

　　慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代償?shù)哪臧l(fā)生率約3%，5年累計(jì)發(fā)生率約16%。慢性乙型肝炎、代償期和失代償期肝硬化的5年病死率分別為0%-2%、14%-20%和70%-86%。肝硬化者5年肝癌的發(fā)生率為6%-15%。在6歲以前受感染的人群中，約25%在成年時(shí)將發(fā)展成肝硬化和原發(fā)性肝癌。

　　因此，對(duì)于慢性HBV感染者最終的轉(zhuǎn)歸大致有以下三種情況：終生攜帶病毒不發(fā)??；或轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎；或進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化、肝癌。由于慢性感染時(shí)病情常常隱匿，不易被發(fā)覺；即使有些不適如不想吃飯、精神差、乏力或惡心等亦不被引起注意。常常在病情嚴(yán)重時(shí)才來就診，可能這時(shí)已經(jīng)失去了許多治療機(jī)會(huì)，所以我們強(qiáng)調(diào)在發(fā)現(xiàn)有HBV感染后要定期做相應(yīng)的檢查。

　　抗病毒治療是關(guān)鍵，目前有干擾素類及核苷（酸）類兩大類藥物可用于乙肝的治療，及時(shí)、合理的治療可使大多數(shù)患者病情得到控制。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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