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我陪病人走完“死亡之旅”

2017-03-02 來源:肝友匯江西  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:剛剛在ICU接班,護(hù)士長就找我,“親愛的,今天有點(diǎn)難辦。八床的病人,家屬對(duì)護(hù)士非常挑剔。我想把那個(gè)病人給你好嗎?”我很爽快地就答應(yīng)了。

   導(dǎo)讀:我在ICU工作,經(jīng)歷了無數(shù)次的死亡。我們會(huì)盡最大努力就挽救病人的生命。但是當(dāng)生命無法挽回,減輕病人的痛苦就成了最重要的工作。

 
  剛剛在ICU接班,護(hù)士長就找我,“親愛的,今天有點(diǎn)難辦。八床的病人,家屬對(duì)護(hù)士非常挑剔。我想把那個(gè)病人給你好嗎?”我很爽快地就答應(yīng)了。隨后病房床邊交接班,跟家屬打了招呼。我很主動(dòng)地做了自我介紹,我會(huì)是當(dāng)班的夜班護(hù)士。病房里已經(jīng)坐滿了家屬。病人的女兒似乎并不在意,只是略微點(diǎn)點(diǎn)頭。
 
  交接班,把病人的情況完全了解了。原來病人一個(gè)90歲的女性,因?yàn)榉窝缀粑ソ邚?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/lypd/" name="InnerLinkKeyWord">療養(yǎng)院來轉(zhuǎn)來,氣管插管上呼吸機(jī)已經(jīng)兩周了。每天都進(jìn)行了病人自主呼吸的嘗試,病人都沒有辦法承受。按照慣例,下面的治療需要考慮有創(chuàng)傷的操作——氣管造瘺(tracheostomy)。考慮到病人的年齡,或許將來長期沒有辦法脫離呼吸機(jī)。醫(yī)生召集了家屬,家屬接待室里交代了老人家的病情和預(yù)后,最后家屬同意撤離呼吸機(jī),讓老人家離開。病人的女兒作為法律上的授權(quán)人,在放棄搶救的文件上簽了字。家屬都圍坐在病人旁邊,女兒非常惆悵內(nèi)疚的樣子,嘴里叨念著,“thatisit?”(就這樣了嗎?)我對(duì)家屬說,“我理解,這真的是個(gè)非常難的決定。我們會(huì)盡最大的努力,讓老人家走得平平安安,給你們大家一點(diǎn)時(shí)間,等你們準(zhǔn)備好了,我再來拔管”。
 
  過了大概五分鐘,女兒走出來,告訴我“我想我準(zhǔn)備好了”。我走近她,抱下她,拍拍她的肩膀,“我想你們所有的家屬還是在接待室里比較好,跟我來。”把所有的家屬安頓在接待室里。(病人剛剛拔管,臉部比較變形,家屬有時(shí)看了心里會(huì)很難過。拔管的過程也是讓人揪心的過程)隨后和呼吸治療師一起,拔出氣管插管,移除了呼吸機(jī),用溫的濕巾給老人家把臉擦干凈,頭發(fā)梳好,再把家屬請(qǐng)回來。同時(shí)開始嗎啡的持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。從1毫克/小時(shí),逐漸調(diào)到5毫克/小時(shí)。病人開始還有些躁動(dòng),后來就非常平靜了。我把病房的有線電視轉(zhuǎn)換到輕音樂的頻道,熱點(diǎn)雨林的畫面和清脆的鳥叫,給病房里一片死寂頓時(shí)有了點(diǎn)生氣。時(shí)而我們會(huì)幫病人輕輕調(diào)整下身體姿勢。(每次大的翻動(dòng)對(duì)病人都是非常巨大的疼痛)
 
  兩個(gè)小時(shí)過去了,監(jiān)控器上病人的氧氣飽和度還可以維持到90%左右,心率70到80,血壓也還好。家屬們都時(shí)不時(shí)用眼睛盯著監(jiān)控器,好像下一秒種就會(huì)走到世界的末日。我走過去,把房間里的監(jiān)控器關(guān)掉了。跟家屬解釋了病人現(xiàn)在的嗎啡點(diǎn)滴作用和目的,讓老人家沒有痛苦地離世。同時(shí)跟家屬交代了病人死亡過程中可能生理變化。
 
  四五個(gè)小時(shí)過去了,已經(jīng)深夜了,家屬已經(jīng)在床邊一天了,各個(gè)精疲力盡。我的護(hù)士臺(tái)上還可以看到病人的生命體征,似乎沒有什么變化,依然是竇性心律,維持在70左右。病人的女兒突然噗嗤笑了一下,擦擦她臉上的淚“Mymomisreallytough!Shewasalwaystough!”(我媽媽她可真有耐力!她一直都很有耐力?。?ldquo;還得多長時(shí)間?”我不知道,依我的經(jīng)驗(yàn),有的病人拔掉插管后可能很久才會(huì)死。大家不要都耗著了,我只留了病人女兒在床邊,剩下的人到接待室去休息。
 
  因?yàn)槲疫€有一個(gè)病人,不能總是呆在這個(gè)病人旁邊。但是一有時(shí)間,就過去。問病人女兒“你還好吧?”遞給她熱水,給她拿了毯子,枕頭,讓她在病床旁邊的椅子上休息下。“你媽媽一定覺得非常幸福,現(xiàn)在有家里這么多的人來看她,而且有你一直陪著她。”“是啊,我一直跟媽媽住在一起……她真是個(gè)好廚子,做的東西非常好吃……爸爸很早就死了,媽媽把我們幾個(gè)帶大……”一時(shí)間,她竟然好像有很多的事情要告訴我,我只是靜靜地聽著。(臨終關(guān)懷護(hù)理中,有人提出和家屬做病人的生平回顧(lifereview)。但并不是所有的家屬都愿意這樣做,需要護(hù)士體諒家屬的心情。)最后她說“謝謝你聽我講這些,我還真沒有一個(gè)人面對(duì)家里人的離世,如果你不陪我,我真不知道我自己該怎么辦”
 
  又過了一個(gè)小時(shí),護(hù)士臺(tái)的監(jiān)控器心率突然忽上忽下(時(shí)而120多,又突然跌到30多)。我趕快叫醒家屬們,告訴病人的女兒,“我想她快支持不住了”。把床放到最低,床旁擋板放下,示意女兒把椅子挪到床邊,你想拉著她的手,跟她說說話嗎?(聽覺往往是最后消失的感覺)。所有的人圍在床旁“媽媽,不怕,我們大家都很愛你!”
 
  音樂,嗎啡點(diǎn)滴,微微流動(dòng)的空氣,床頭的柜子上掛滿了老人家生前的照片,還有大家送來的紅色的氣球,圍坐在床邊的家屬,大家輕聲跟老人家講話,病人呼吸非常微弱,但是非常平靜。監(jiān)控器上的心跳從竇性,慢慢變成室性,終于最后一個(gè)波動(dòng)后,停了下來。我走到病房,輕輕跟女兒說“你媽媽走了”。“真的嗎?真太難以置信了,她真的太平靜了!”突然她哭了出來。我只是抱著她,感覺她的肩膀在我胸前劇烈的顫動(dòng)。“Iamsorry”(我很難過)隨后,擁抱了每個(gè)家屬。輕輕地關(guān)上病房的門,給他們大家些單獨(dú)的空間。
 
  而后開始了我最忙碌的時(shí)刻,打電話給醫(yī)生,醫(yī)生來宣布死亡。又打電話給器官捐贈(zèng)組織(只有他們說不適合捐贈(zèng)才可以動(dòng)病人的尸體,有的病人病例還要打電話給驗(yàn)尸官辦公室)。最后,和同事一起把尸體上所有的管線拔掉,清理干干凈凈,等殯儀館來拉尸體的時(shí)候,老人家真的像是睡著了一樣的安詳。最后,病人的女兒再次忍不住抱住了我。“謝謝”。我送給他們醫(yī)院專門印的一本書《當(dāng)你失去了你愛的人》,叮囑家屬保重,需要幫助隨時(shí)打電話給我們。女兒最后說“謝謝你,我媽媽真的走得很幸福。”整個(gè)的過程中,家屬也需要我們多多的照顧。很多時(shí)候,作為一個(gè)護(hù)士,我更多的要做一個(gè)很好的聽者。照顧過各種不同種族的病人,不管我們彼此文化差異有多大,理解和愛永遠(yuǎn)是最好的語言。
 
  我在ICU工作,經(jīng)歷了無數(shù)次的死亡。我們會(huì)盡最大努力就挽救病人的生命。但是當(dāng)生命無法挽回,減輕病人的痛苦就成了最重要的工作。生命是美好的,生命的存在對(duì)一個(gè)家庭來講有非常重要的意義。如果生命僅僅是時(shí)間的延續(xù),讓病人最后的時(shí)間活得舒適有尊嚴(yán)才是對(duì)生命更好的尊重。病人和家屬可能在整個(gè)的過程中非常的孤獨(dú)恐懼,無助,需要我們護(hù)士在旁邊陪伴,“牽著”他們的手,陪他們一起走完這“死亡之旅”。
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