組織學參數(shù)和戒酒對酒精性肝病患者長期預后的影響!
摘要：失代償期酒精性肝病患者中，臨床特征（性別）、肝衰竭的生化標志物（膽紅素，INR）聯(lián)合組織學特征（結締組織纖維化）可以預測患者的長期生存率；
酒精性肝病（ALD）是世界公共衛(wèi)生的一個重大負擔，導致了半數(shù)肝硬化病例。酒精性肝炎是一種長期大量攝入酒精導致的進行性炎癥性肝損傷綜合征，其發(fā)病機制尚不完全清楚，受宿主和環(huán)境因素的影響。酒精性肝病的疾病譜按照組織學進行分類，包括酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性脂肪性肝炎（ASH）和酒精性肝硬化。酒精性脂肪性肝炎可進展為肝硬化，最終進展為肝細胞癌（HCC）。
針對酒精性肝病患者長期預后的預測因素的研究數(shù)據(jù)比較有限。大多數(shù)研究只評估了晚期酒精性肝病患者的短期預后。來自格拉茨醫(yī)科大學病理學研究所的研究人員進行了一項研究，旨在評估臨床因素、生化及病理參數(shù)對早期/代償性酒精性肝病和失代償酒精性肝病患者長期預后的影響。
該項研究納入了192例肝活檢證實為酒精濫用所致肝臟疾病患者（60例早期/代償性酒精性肝病患者；132例失代償性酒精性肝病患者，
膽紅素＞3mg/dl），進行了回顧性分析，評估了影響患者預后的因素。研究使用Cox回歸模型識別可以預測患者長期生存的因素。
研究結果
早期/代償性酒精性肝病患者和失代償酒精性肝病患者的5年肝病相關死亡率分別為13%和43%；
早期/代償性酒精性肝病患者的長期預后受到肝纖維化分期影響，但并未受到臨床或生化指標的影響；
52%的個體為嚴重肝纖維化（F3/4），嚴重肝纖維化并對患者的10年死亡率產(chǎn)生了重大影響（F3/4:45%vsF0-2:0%，p＜0.001）；
相比之下，失代償期酒精性肝病患者中，臨床特征（性別）、
肝衰竭的生化標志物（膽紅素，INR）聯(lián)合組織學特征（結締組織纖維化）可以預測患者的長期生存率；
在隨訪中，戒酒是早期/代償性酒精性肝病和失代償性酒精性肝病患者生存率的重要預測指標。
研究人員得出結論，肝纖維化病理分期是早期/代償性酒精性肝病患者長期生存的主要預測指標，而臨床、生化及組織學參數(shù)則是預測失代償性疾病患者生存率的指標。戒酒可能有助于改善早期酒精性肝病和晚期酒精性肝病患者的生存率。
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