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J Hepatol:慢性肝臟疾病兒童的輕微肝性腦病探究

2017-02-23 來(lái)源: 肝之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究人員評(píng)估了慢性肝?。–LD)兒童的輕微肝性腦病患病率,及其與大腦代謝變化的相關(guān)性,大腦代謝變化通過磁共振波譜(1HMRS)、擴(kuò)散張量成像(DTI)、血氨(BA)和炎性細(xì)胞因子測(cè)定,并評(píng)估了磁共振波譜和擴(kuò)散張量成像診斷肝性腦病的準(zhǔn)確性。

   肝性腦病(HE)是一種常見于肝硬化患者的綜合征。肝性腦病定義為肝功能不全或門體靜脈分流所致的一系列神經(jīng)精神病學(xué)特征。輕微肝性腦病是肝性腦病中最輕的形式。輕微肝性腦病以輕微動(dòng)作與認(rèn)知障礙、注意力障礙、信息處理障礙、運(yùn)動(dòng)能力失調(diào)為特征。

 
  各種先進(jìn)的MRI(磁共振成像)方法,如磁共振波譜,磁共振波譜(DTI成像)和基于體素的磁化傳遞率,已被用于評(píng)估輕微肝性腦病的特征。磁共振波譜與磁共振波譜被證明可作為評(píng)估肝外梗阻兒童的輕微肝性腦病的安全、可靠的無(wú)創(chuàng)性評(píng)估工具。
 
  研究人員評(píng)估了慢性肝病(CLD)兒童的輕微肝性腦病患病率,及其與大腦代謝變化的相關(guān)性,大腦代謝變化通過磁共振波譜(1HMRS)、擴(kuò)散張量成像(DTI)、血氨(BA)和炎性細(xì)胞因子測(cè)定,并評(píng)估了磁共振波譜和擴(kuò)散張量成像診斷肝性腦病的準(zhǔn)確性。
 
  研究納入了67例慢性肝病患兒(男孩,38人;平均年齡13歲)和37名健康兒童進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)試(NPT)、血氨白細(xì)胞介素-6[IL6]、腫瘤壞死因子[TNFα]、磁共振成像(MRI)、磁共振波譜(1HMRS)與擴(kuò)散張量成像(DTI)評(píng)估。
 
  研究結(jié)果顯示:
 
  神經(jīng)心理測(cè)試顯示,34(50.7%)例慢性肝病兒童發(fā)生輕微肝性腦病。
 
  磁共振波譜顯示,相較于無(wú)肝性腦病患者,輕微肝性腦病患兒的血氨水平(30.5vs14μmol/L;p=0.02);白細(xì)胞介素-6(8.3vs.7.6pg/ml;p=0.4)、腫瘤壞死因子(17.8vs.12.8pg/ml;p=0.06)和谷氨酰胺(2.6vs.2.4;p=0.02)水平更高,膽堿(0.20vs.0.22;p=0.1)和肌醇(0.25vs.0.29;p=0.2)水平較低。
 
  擴(kuò)散張量成像(DTI)顯示,相較于無(wú)肝性腦病患者,肝性腦病患兒的6/11個(gè)腦區(qū)的平均擴(kuò)散率(MD)更高;
 
  大腦谷氨酰胺與血氨、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和各腦區(qū)的平均擴(kuò)散率(MD)呈顯著正相關(guān);
 
  神經(jīng)心理測(cè)試與血氨、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和平均擴(kuò)散率(MD)呈負(fù)相關(guān);
 
  額葉白質(zhì)平均擴(kuò)散率診斷輕微肝性腦病的的敏感性和特異性分別為73.5%和100%。
 
  研究人員總結(jié)稱,50%的慢性肝病患兒存在輕微肝性腦病。高氨血癥、炎癥和腦水腫標(biāo)志物之間呈顯著正相關(guān),且與神經(jīng)心理測(cè)試評(píng)分呈負(fù)相關(guān)?;跀U(kuò)散張量成像(DTI)的平均擴(kuò)散率(MD)是診斷輕微肝性腦病的可靠工具。
 
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