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肝癌早期檢測 生命所系

摘要:今天,大多數(shù)肝癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家,未經(jīng)診斷和治療的乙型肝炎推波助瀾。80%以上的癌癥發(fā)生在撒哈拉以南非洲和亞洲東部地區(qū),每10萬人中超過20人死于肝癌。

   在乙型肝炎免疫和醫(yī)療衛(wèi)生改善的時代,肝癌仍然以令人震驚的趨勢發(fā)展——肝癌發(fā)病率在實體瘤中處第五位,已成為全球癌癥死亡的第二大原因,嚴重威脅人們的生命健康。

 
  因此,乙型肝炎個體進行肝癌篩查顯得至關(guān)重要。研究人員指出了肝癌發(fā)病率居高不下的三點原因:
 
  ?極少的個體會接受乙型肝炎檢測,導致三分之二的乙型肝炎個體并不知道他們已經(jīng)感染HBV。
 
  ?只有20%的醫(yī)生遵循肝癌篩查指南,檢測高危乙型肝炎患者是否存在肝癌。且由于起病隱匿,80%以上的肝癌患者確診時已是中晚期,有效治療已經(jīng)為時已晚。
 
  ?再者,肝癌篩查指南存在不足指出,并不能提供有價值的血液檢測以幫助在可治療階段早期識別肝癌。
 
  今天,大多數(shù)肝癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家,未經(jīng)診斷和治療的乙型肝炎推波助瀾。80%以上的癌癥發(fā)生在撒哈拉以南非洲和亞洲東部地區(qū),每10萬人中超過20人死于肝癌。
 
  時值肝癌宣傳月,應(yīng)加大肝癌篩查宣傳力度,針對高?;颊吆Y查肝癌。早期診斷肝癌,將會顯著提高治療成功率和生存率。
 
  關(guān)于何時以及如何進行肝癌篩查,世界各地的推薦指南并不一致,且大多數(shù)并不充分。例如,美國和歐洲指南推薦,每6個月進行一次肝臟超聲檢查。
 
  但越來越多的專家推薦,聯(lián)合使用超聲+甲胎蛋白(AFP)和脫γ羧基凝酶原(DCP)兩種血液檢測,來幫助早期識別肝癌。
 
  目前的醫(yī)學指南推薦,任何肝硬化患者每6個月應(yīng)該篩查肝癌,因為80%的肝癌患者存在肝硬化。該指南還指出,有肝癌家族史的患者、合并感染HIV或HCV的患者或者非裔年輕男性在任何年齡均應(yīng)檢測肝癌。
 
  很多人沒有上述風險因素,但仍然處于危險之中。無肝硬化的個體發(fā)生肝癌的風險低于肝硬化個體,但仍然存在風險,所以需要使用最優(yōu)的工具進行檢測。
 
  年齡顯然是肝癌的一個重要因素,尤其是感染多年的乙型肝炎患者,然而目前指南僅僅針對亞洲種族人群(男性>40歲和女性>50歲)提供了特定年齡篩查意見。
 
  鑒于醫(yī)生討論是否應(yīng)該改變這些指南,以促進更早或更頻繁的篩查,關(guān)于一些問題,患者與醫(yī)生之間應(yīng)共同商議以確定患者時候需要篩查肝癌:
 
  ▲時間:患者感染HBV的時間?感染時間越長,罹患肝癌的風險越高。非裔人群較其他種族更早發(fā)生肝癌,應(yīng)在20多歲左右進行肝癌篩查。
 
  ▲性別:男性因更有可能抽煙、飲酒,存在較高的早期肝癌風險;雌激素被認為具有抵抗肝癌的作用。
 
  ▲高病毒載量:30歲之后病毒載量(HBVDNA)是否較高?病毒載量超過2000IU/mL與肝癌風險升高相關(guān),即便并未存在其他肝臟受損跡象。
 
  ▲肝癌家族史:如果個體的直系家庭成員罹患肝癌,將會大大增加其肝癌風險。
 
  ▲超重:患者是否超重?近期是否診斷罹患2型糖尿病?感染乙型肝炎時,脂肪肝和/或糖尿病會急劇升高個體發(fā)生肝損害和癌癥的風險;
 
  ▲HBV基因型C或核心/前c區(qū)病毒突變:HBV核心或前c區(qū)突變會增加個體的肝癌風險。
 
  即便未出現(xiàn)肝損傷,或病毒載量較低或檢測不到病毒,患者也應(yīng)告知醫(yī)生,并詢問是否需要接受肝癌篩查。
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