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Lancet:病毒性肝炎全球死亡率升高

摘要: 除了肝炎相關死亡率,研究者還評估了損失生命年。研究小組發(fā)現(xiàn),2013年生命損失年超過4100萬。此外,還有肝炎相關殘疾年超過870,000。

   由英國帝國理工學院和華盛頓大學共同開展的一項國際研究發(fā)現(xiàn),自20世紀90年代以來,與大多數(shù)其他傳染病相比,肝炎在全球范圍內的重要性上升。病毒性肝炎現(xiàn)在成為世界范圍內死亡和致殘的主要原因之一,并導致了肺結核、艾滋病或瘧疾所致死亡人數(shù)相當?shù)娜巳核劳?。該研究結果發(fā)表于《柳葉刀》雜志。

 
  該項研究分析了183個國家1990年至2013年期間的數(shù)據(jù),為世界衛(wèi)生組織(WHO)制定重大的新的對抗病毒性肝炎的政策提供了及時數(shù)據(jù)。
 
  目前共有五種形式的病毒性肝炎——甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,病毒性肝炎通過體液、血液傳播,或通過受污染的食物或水源傳播。
 
  絕大多數(shù)的死亡(96%)歸因于乙肝和丙肝引起的肝損傷(肝硬化)和肝細胞癌。病毒性肝炎癥狀包括疲勞、黃疸、惡心,然而很多個體可無癥狀,直到出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥才知道自己已經(jīng)感染。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),23年間,病毒性肝炎的死亡率增加了63%。中、高等收入國家的病毒性肝炎死亡率顯著高于低收入國家。研究小組指出,人們現(xiàn)在迫切需要新的國際策略來解決這一危機。
 
  倫敦帝國理工學院醫(yī)學系GrahamCooke博士說到,“這是到目前為止針對全球病毒性肝炎負擔的最全面的分析。它揭示了驚人的發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎造成的死亡人數(shù)現(xiàn)在是145萬。而眾多傳染性疾病,如結核病和瘧疾的死亡率自1990年以來持續(xù)下降,病毒性肝炎死亡率卻在上升。”
 
  Cooke博士補充說,“盡管目前我們擁有用于病毒性肝炎的有效治療方法和疫苗,但將其用于患者身上的投資十分有限。5月的世界衛(wèi)生大會上我們已經(jīng)制定了病毒性肝炎全球行動方案,而現(xiàn)在我們需要落實這一方案。"
 
  研究中,研究小組分析了來自全球疾病負擔研究的數(shù)據(jù),評估了四種主要病毒性肝炎(甲、乙、丙、戊肝)的死亡率。研究人員發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎導致的急性感染、肝硬化、肝臟疾病死亡率從1990年的890,000增長到2013年的1,450,000,增加了63%。
 
  相比之下,健康指標和評估研究所2015年所開展的一項研究結果顯示,2013年全世界死于AIDS、結核病和瘧疾的人數(shù)分別為130萬、140萬和855,000。
 
  該研究中,大多數(shù)肝炎死亡病例發(fā)生在東亞地區(qū),絕大多數(shù)是由于乙肝和丙肝所致。Cooke博士解釋說,導致大量個體死于乙肝和丙肝的潛在原因在于,病毒可引起長期感染,卻很少立即出現(xiàn)癥狀。因此病毒可以安靜地進展,直到引發(fā)嚴重肝損傷或肝癌才被發(fā)現(xiàn)。Cooke博士補充說,“盡管我們開發(fā)出了有效的乙肝疫苗,但目前世界范圍內還有很大比例的個體未接種疫苗。而且,我們還沒有研發(fā)出有效的丙肝疫苗。”
 
  除了肝炎相關死亡率,研究者還評估了損失生命年。研究小組發(fā)現(xiàn),2013年生命損失年超過4100萬。此外,還有肝炎相關殘疾年超過870,000。
 
  助理教授JeffStanaway提到,“我們探索了病毒性肝炎負擔與經(jīng)濟地位之間的關系。病毒性肝炎一直穩(wěn)居中高收入國家主要致死因素排行榜,但2013年中低收入國家病毒性肝炎死亡率也相對上升。我們的研究結果表明,應根據(jù)情況改變衛(wèi)生資助結構,以適應病毒性肝炎的負擔變化,并允許低、中等收入國家采取有效的措施。我們應該做更多的努力,提高病毒性肝炎治療的可負擔和可及性。”
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