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關(guān)于女性乙肝患者妊娠期間相關(guān)問題

摘要:對于妊娠期間乙型肝炎發(fā)作患者,ALT輕度升高可密切觀察,肝臟病變較重者,在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后,可以使用替諾福韋酯或替比夫定抗病毒治療。

   有生育要求的慢性乙型肝炎患者,若有治療適應(yīng)癥,應(yīng)盡量在孕前應(yīng)用干擾素或核苷(酸)類似物治療,以期在孕前6個月完成治療。在治療期間應(yīng)采取可靠避孕措施。

 
  對于妊娠期間乙型肝炎發(fā)作患者,ALT輕度升高可密切觀察,肝臟病變較重者,在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后,可以使用替諾福韋酯或替比夫定抗病毒治療。
 
  對于抗病毒治療期間意外妊娠的患者,如應(yīng)用干擾素治療,建議終止妊娠。如應(yīng)用口服核苷(酸)類似物藥物:若應(yīng)用的是妊娠B級藥物(替比夫定或替諾福韋酯)或拉米夫定,在充分溝通、權(quán)衡利弊的情況下,治療可繼續(xù);若應(yīng)用的是恩替卡韋、阿德福韋酯,在充分溝通、權(quán)衡利弊的情況下,需換用替諾福韋酯或替比夫定繼續(xù)治療,不建議終止妊娠。
 
  妊娠患者血清HBVDNA高載量是母嬰傳播的高危因素之一,新生兒標(biāo)準(zhǔn)乙肝免疫預(yù)防及母親有效的抗病毒治療可顯著降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。妊娠中后期如果檢測HBVDNA載量大于2×106IU/ml,在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后,可于妊娠第24~28周開始給予替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定。建議于產(chǎn)后1~3個月停藥,停藥后可以母乳喂養(yǎng)。
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