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肝酶指標升高是什么意思?看了就明白

摘要:谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞漿中,血清水平升高表示酶由損傷的肝細胞滲漏,細胞膜的輕微損傷即有明顯升高,可以靈敏反映炎癥活動性。

   肝功能體現(xiàn)了肝臟的功能狀況,肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。

 
  肝功能檢查項目通常包括:谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。主要反應肝臟的合成與分解代謝能力、肝臟的排泄和清除(毒物)的能力、評估各種原因所致肝炎、肝硬化等的肝細胞及肝臟組織損傷的嚴重程度,了解某些藥物、毒物,生物物理因子和某些全身性疾病如心、腎、內(nèi)分泌代謝疾病對肝臟的損害情況,推斷肝臟疾病的類型,病程,嚴重度、輔助黃疸性質(zhì)的鑒別,追綜觀察評估治療效果并推測疾病的預后情況,確定肝臟對手術(shù)創(chuàng)傷的耐受能力等。一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反應肝細胞炎癥程度;總蛋白、白蛋白、球蛋白反應肝臟合成功能;總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素反應肝臟膽汁排泄功能。
 
  以下簡單介紹肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的臨床意義:
 
  1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床意義:
 
  谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞漿中,血清水平升高表示酶由損傷的肝細胞滲漏,細胞膜的輕微損傷即有明顯升高,可以靈敏反映炎癥活動性。各種原因所致的肝細胞急性或慢性損傷,一般來說,急性損傷時轉(zhuǎn)氨酶升高程度高,如,急性病毒性肝炎、急性藥物性肝損傷時可高于正常上限的10~50倍,甚至更高,炎癥活動性強的升高幅度大,起病就急;炎癥活動性弱的幅度升高小,起病就慢,慢性損傷時,如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等,轉(zhuǎn)氨酶輕度上升,多在200U/L以內(nèi),甚至還可以是正常的。所以,系列的定期檢查比一時的升高幅度更為重要。任何組織細胞中都有谷丙酶,升高了不一定有肝臟的損傷,踢一場球腿肚子酸了,谷丙轉(zhuǎn)氨酶也升高。但肝膽系統(tǒng)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶最豐富,如超過200U/L,多數(shù)是肝膽的疾病,如炎癥、結(jié)石、息肉、腫瘤等等也可以導致肝臟損傷,使轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高;如超過1000U/L,就只能是肝膽的疾病了。
 
  2、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床意義:
 
  谷草轉(zhuǎn)氨酶只有1/5存在于肝細胞漿中,約有4/5在線粒體(細胞內(nèi)管理氧化和能量的細胞器),線粒體損傷時谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,說明肝細胞損害程度較重,已經(jīng)損傷到了肝細胞的呼吸中樞線粒體了,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度一般小于谷丙轉(zhuǎn)氨酶,如超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶,而且長期持續(xù),提示病變的慢性化和進展性。如肝硬化、酒精性肝病、藥物中毒性肝細胞壞死等時,主要是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,故谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比率>1.0;病毒性肝炎時谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比率<1.0,但當進展至肝硬化時比率>1.0,甚至谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常而谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。在許多組織中都有谷草轉(zhuǎn)氨酶,分布更廣泛,除肝細胞外,谷草轉(zhuǎn)氨酶還存在于心肌和骨骼肌中,因此,心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病時它也會升高。
 
  楊勇主任提醒:做肝功能檢查時一定要到正規(guī)醫(yī)院肝病專科進行,這樣才能為臨床治療提供可靠的診斷報告和依據(jù)。并且在檢查肝功能之前,要注意空腹、避免勞累等,以免會導致檢查高誤差的出現(xiàn)。
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