推薦意見(jiàn)1：對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早（最好在出生后12h內(nèi)）注射HBIG，劑量應(yīng)≥100IU，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（A1）

 

　　推薦意見(jiàn)2：對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為10μg重組酵母或20μgCHO重組乙型肝炎疫苗（A1）

 

　　推薦意見(jiàn)3：新生兒在出生12h內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳（B1）

 

　　推薦意見(jiàn)4：對(duì)免疫功能低下或無(wú)應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次；對(duì)3針免疫程序無(wú)應(yīng)答者可再接種1針60μg或3針20μg重組酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接種乙型肝炎疫苗后1~2個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs，如仍無(wú)應(yīng)答，可再接種1針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)5：對(duì)初治患者優(yōu)先推薦選用ETV、TDF或PeglFN（A1）。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始服用LAM或LdT的患者，如果治療24周后病毒定量>300拷貝/ml，改用TDF或加用ADV治療；對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始服用ADV的患者，如果治療24周后病毒定量較基線下降<2log10IU/ml，改用ETV或TDF]（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)6：NAs的總療程建議至少4年，在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年（每隔6個(gè)月復(fù)查1次）仍保持不變者，可考慮停藥，但延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)（B1）。

 

　　推薦意見(jiàn)7：IFN-a和PegIFN-a的推薦療程為1年，若經(jīng)過(guò)24周治療HBsAg定量仍>20000IU/ml，建議停止治療，改用NAs治療（B1）。

 

　　推薦意見(jiàn)8：對(duì)初治患者優(yōu)先推薦選用ETV、TDF或PeglFN（A1）。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始服用LAM或LdT的患者，如果治療24周后病毒定量>300拷貝/ml，改用TDF或加用ADV治療；對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始服用ADV的患者：如果治療24周后病毒定量較基線下降<2log10IU/ml，改用ETV或TDF治療（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)9：NAs治療建議達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA檢測(cè)不到，再鞏固治療1年半（經(jīng)過(guò)至少3次復(fù)查，每次間隔6個(gè)月）仍保持不變時(shí)，可考慮停藥（B1）。

 

　　推薦意見(jiàn)10：IFN-a和PegIFN-a的推薦療程為1年。若經(jīng)過(guò)12周治療未發(fā)生HBsAg定量的下降，且HBVDNA較基線下降<2log10，建議停用IFN-a,改用NAs治療。（B1）。

 

　　推薦意見(jiàn)11：對(duì)初治患者優(yōu)先推薦選用ETV或TDF（A1）。IFN-a有導(dǎo)致肝功能衰竭等并發(fā)癥的可能，因此禁用于失代償性肝硬化患者，對(duì)于代償性肝硬化患者也應(yīng)慎用（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)12：經(jīng)過(guò)規(guī)范的普通IFN-a或PegIFN-a治療無(wú)應(yīng)答的患者，可用NAs再治療。在依從性良好的情況下，對(duì)于使用耐藥基因屏障低的NAs治療后原發(fā)無(wú)應(yīng)答或應(yīng)答不佳的患者，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案繼續(xù)治療（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)13：對(duì)于所有因其他疾病而接受化療和免疫抑制劑治療的患者，在起始治療前都應(yīng)常規(guī)篩查HBsAg、抗-HBc和HBVDNA，在開(kāi)始免疫抑制劑及化療藥物前一周開(kāi)始應(yīng)用抗病毒治療，優(yōu)先選擇ETV或TDF。對(duì)HBsAg陰性但抗HBc陽(yáng)性者，若使用B細(xì)胞單克隆抗體等，可以考慮預(yù)防使用抗病毒藥物（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)14：對(duì)于HBV合并HIV感染者，若CD4+T淋巴細(xì)胞≤500/μL時(shí)，無(wú)論CHB處于何種階段，均應(yīng)開(kāi)始針對(duì)艾滋病的聯(lián)合抗病毒治療（ART），優(yōu)先選用含有TDF加LAM，或TDF加恩曲他濱（FTC）的方案（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)15：對(duì)HBsAg陽(yáng)性或HBVDNA陽(yáng)性的急性、亞急性、慢加急性及慢性肝功能衰竭患者均應(yīng)盡早應(yīng)用NAs抗病毒治療，建議選擇ETV或TDF（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)16：對(duì)HBVDNA陽(yáng)性的HCC患者建議應(yīng)用NAs抗病毒治療，并優(yōu)先選擇ETV或TDF治療（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)17：對(duì)于移植前患者HBVDNA不可測(cè)的HBV再感染低風(fēng)險(xiǎn)患者，可在移植前予ETV或TDF治療，術(shù)后無(wú)需使用HBIG（B1）。對(duì)于移植肝HBV再感染高風(fēng)險(xiǎn)患者，肝移植后主要抗病毒方案為NAs聯(lián)合低劑量HBIG，其中選擇ETV或TDF聯(lián)合低劑量HBIG能更好地抑制肝移植術(shù)后乙型肝炎復(fù)發(fā)（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)18：妊娠期間乙型肝炎發(fā)作患者，ALT輕度升高可密切觀察，肝臟病變較重者，在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后，可以使用TDF或LdT抗病毒治療（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)19：對(duì)于抗病毒治療期間意外妊娠的患者，如應(yīng)用IFN-a治療，建議終止妊娠（B2）。若應(yīng)用的是妊娠B級(jí)藥物(LdT或TDF)或LAM，治療可繼續(xù)；若應(yīng)用的是ETV和ADV，需換用TDF或LdT繼續(xù)治療，可以繼續(xù)妊娠（A1）。

 

　　推薦意見(jiàn)20：為進(jìn)一步減少HBV母嬰傳播，免疫耐受期妊娠中后期HBVDNA>2×106IU/ml，在充分溝通知情同意基礎(chǔ)上，可于妊娠第24～28周開(kāi)始給予TDF、LdT或LAM（A1）?？捎诋a(chǎn)后停藥，并加強(qiáng)隨訪和監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)（C2）。

 

　　推薦意見(jiàn)21：對(duì)于兒童進(jìn)展期肝病或肝硬化患兒，應(yīng)及時(shí)抗病毒治療，但需考慮長(zhǎng)期治療安全性及耐藥性問(wèn)題。2~11歲可選用IFN-a或ETV治療，12~17歲可選用IFN-a、ETV或TDF治療(A1)。

 

　　推薦意見(jiàn)22：應(yīng)用NAs治療HBV相關(guān)腎小球腎炎，推薦使用強(qiáng)效、低耐藥的藥物。對(duì)于已經(jīng)存在腎臟疾患及其高危風(fēng)險(xiǎn)的CHB患者，應(yīng)盡可能避免應(yīng)用ADV或TDF。對(duì)于存在腎損害風(fēng)險(xiǎn)的CHB患者，推薦使用ETV或LdT治療（B1）。