乙肝患者為何要慎用降酶藥物?

2017-01-11 來源：養(yǎng)肝護(hù)肝小竅門標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：降酶治療只在我國存在，國外并無此說。國外治療乙肝主要是抗病毒和調(diào)節(jié)免疫。當(dāng)乙肝病毒被抑制或清除，機(jī)體免疫功能正常，肝功能自然恢復(fù)，不必使用單純的降酶藥物。

　　使用降酶藥物一定要慎重，使用不當(dāng)，反而不好。

　?。?）降酶藥物可能會掩蓋病情真相。不少降酶藥對轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速裂解的作用，尤其是對于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，因而能迅速降解血清中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，作用立竿見影，但是對于其他酶類（如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等）沒有降低作用，證明單純的降酶藥物作用很有限。

　　僅僅丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶降低了，根本不能證明病情好轉(zhuǎn)了，相反有可能掩蓋了病情真相，只注意了丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降，而忽略了其他酶譜數(shù)值的變化。轉(zhuǎn)氨酶從表象上看是下降了，但是這是靠藥物硬性壓下去的，不代表肝臟炎癥活動的減輕。轉(zhuǎn)氨酶的活性受到抑制和降解，并非轉(zhuǎn)氨酶已不存在。

　　（2）單純轉(zhuǎn)氨酶降低未必就是好事。相當(dāng)多的患者在使用降酶藥物后，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常值，患者放棄了進(jìn)一步治療或是長年累月靠使用降酶藥物硬性壓著轉(zhuǎn)氨酶，在轉(zhuǎn)氨酶保持正常的背后，乙肝病毒復(fù)制不斷，肝臟實(shí)質(zhì)受損日見加重，反映肝實(shí)質(zhì)受損的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等異常逐步加重，病情越發(fā)嚴(yán)重。從這一點(diǎn)上講，降酶藥硬性將轉(zhuǎn)氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的所有肝臟酶譜都正常。

　　（3）降酶治療只在我國存在，國外并無此說。國外治療乙肝主要是抗病毒和調(diào)節(jié)免疫。當(dāng)乙肝病毒被抑制或清除，機(jī)體免疫功能正常，肝功能自然恢復(fù)，不必使用單純的降酶藥物。治療乙肝的根本目的是抑制和清除乙肝病毒，病毒被抑制或清除，轉(zhuǎn)氨酶自然會降下來。

　?。?）使用降酶藥物應(yīng)注意的事項。降酶藥物使用時一定要注意療程，一般需要半年以上時間。轉(zhuǎn)氨酶正常后，不要立刻停藥，而應(yīng)慢慢減量，維持用藥一段時間，一旦突然停藥，很可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的“反彈”，“反彈”后的轉(zhuǎn)氨酶水平可能超過治療前。使用降酶藥物同時，應(yīng)該根據(jù)患者病情，酌情加上抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑，標(biāo)本同治。

　　觀察肝功能時，不應(yīng)僅僅觀察轉(zhuǎn)氨酶，還應(yīng)通盤考慮肝功能系列，以決定聯(lián)合用藥、全面治療乙肝。如果考慮使用抗病毒治療，最好先不要上降酶藥，因為當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶水平升高2～5倍，正好是抗病毒治療的時機(jī)，如果使用降酶藥物，會干擾病情判斷，貽誤治療。