“聽(tīng)說(shuō)聯(lián)苯雙酯可以降酶，我馬上買(mǎi)來(lái)吃。這藥果然有效。一周后的體檢，我順利通過(guò)了?？删驮谕Ｋ幒蟛痪茫覞u漸感覺(jué)很累，于是去檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶又升高了，且比原來(lái)更高，都接近300單位/升了。我好害怕，怎么會(huì)這樣？該怎么辦？”

　　這是一名自稱(chēng)身患乙肝多年的病人在論壇上發(fā)的求助貼。此貼一出，他的“樓層”就不斷增高：有的回貼說(shuō)，聯(lián)苯雙酯的降酶效果確實(shí)不錯(cuò)，但容易反跳；有的由頂貼說(shuō)，據(jù)說(shuō)這個(gè)藥不好，你怎么還吃呢；有的人善意地建議，小心是乙肝病毒復(fù)制引起的，趕緊查一下吧……

　　眾說(shuō)紛紜，究竟哪個(gè)才正確呢？

　　并非真正的保肝抗炎

　　聯(lián)苯雙酯是一個(gè)使用已久的降酶藥，它的降酶效果確實(shí)不錯(cuò)。但很多人可能不知道，這藥一旦吃上，是不能突然停藥的，否則易引起肝功能的反跳，出現(xiàn)如上述病人那樣的情況，轉(zhuǎn)氨酶水平再度升高，且可能比吃藥前升高得更厲害，有的可達(dá)四五百甚至七八百個(gè)單位；有的人會(huì)出現(xiàn)黃疸，這就更嚴(yán)重了。

　　國(guó)內(nèi)外一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，聯(lián)苯雙酯僅能降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，對(duì)于其他肝功酶譜，如天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等，由無(wú)任何降低作用；而且，這藥對(duì)肝臟炎癥的恢復(fù)并沒(méi)有任何幫助。因此，它也沒(méi)有起到真正意義上的保肝抗炎作用。

　　降了轉(zhuǎn)氨酶，可能掩蓋病情

　　很多人，尤其是一些乙肝病毒攜帶者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí)，第一時(shí)間想到的常是“吃什么藥能馬上把轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái)”。這種想法是不對(duì)的。單純地降低轉(zhuǎn)氨酶水平，可能會(huì)掩蓋一些病情，耽誤診治。

　　例如，對(duì)乙肝病毒攜帶者而言，用這類(lèi)藥將轉(zhuǎn)氨酶水平馬上降下來(lái)，會(huì)給病人造成一種錯(cuò)覺(jué)或假象，以為這次肝炎沒(méi)事了。但事實(shí)可能并非如此。

　　正如上述所講，盡管轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái)了，但肝臟的炎癥并沒(méi)有因此而緩解；肝內(nèi)炎癥若持續(xù)存在，肝細(xì)胞就會(huì)不斷地?fù)p傷、修復(fù)，修復(fù)過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，久而久之，就會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

　　對(duì)素來(lái)健康的人來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如心肌炎和心肌梗死時(shí)，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平就可能升高；當(dāng)患膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病時(shí)，若出現(xiàn)膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶水平也會(huì)升高。另外，長(zhǎng)期酗酒或飲食結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí)，可能提示酒精肝或脂肪肝。

　　乙肝者，記得查病毒

　　當(dāng)然，也有一些情況下的轉(zhuǎn)氨酶水平升高，是不用過(guò)分擔(dān)心的。例如，在劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)于勞累（包括沒(méi)休息好）或突然進(jìn)食過(guò)多油膩食物等狀態(tài)下檢查肝功能時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶水平也可能暫時(shí)升高，，但這一般都是輕度的升高（常不超過(guò)200單位/升），此時(shí)并不一定要吃護(hù)肝降酶藥。

　　不過(guò)，除了排除以上應(yīng)激情況，最好進(jìn)行相關(guān)排查，尤其是升高超過(guò)正常水平兩倍者或乙肝病毒攜帶者。

　　對(duì)于乙肝病毒攜帶者而言，此時(shí)應(yīng)查一下體內(nèi)的乙肝病毒水平。

　　若病毒水平也升高（陽(yáng)性），那就不能單純地進(jìn)行降酶治療了，而應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高、肝炎活動(dòng)時(shí)，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時(shí)期。國(guó)內(nèi)外研究均顯示，此時(shí)用抗病毒藥效果最好。值得一提的是，當(dāng)有一些乙肝病人的轉(zhuǎn)氨酶水平較高，達(dá)七八百甚至上千單位時(shí)，不少醫(yī)生就可能建議病人選把轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)再說(shuō)。其實(shí)，這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　若病毒檢查是陰性的話(huà)，由可以先用一些護(hù)肝降酶藥，但要?jiǎng)討B(tài)觀察兩三個(gè)月。如果停藥后一個(gè)月復(fù)查肝功能，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平再次升高，就得再測(cè)一次乙肝病毒水平，如為陽(yáng)性，仍應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療；如為陰性，還可考慮進(jìn)行肝臟穿刺，直接看看肝臟的炎癥情況到底怎樣。

　　吃了降酶藥，停藥得慢慢來(lái)

　　當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些特殊情況如入職或入學(xué)體檢等，急需將轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常水平。此時(shí)，可以先短時(shí)間使用聯(lián)苯雙酯或其他一些護(hù)肝降酶藥，但應(yīng)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)使用；若想停藥的話(huà)，應(yīng)該逐漸減量地進(jìn)行。通常，停藥過(guò)程要持續(xù)一兩個(gè)月，病人不能操之過(guò)急。

　　還要提醒的是，病人在停藥后過(guò)一段時(shí)間（如兩三個(gè)月后），應(yīng)再次復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶水平；如果再次升高，應(yīng)積極查明原因再治療。