乙肝陽(yáng)性媽媽可母乳喂養(yǎng)

2016-12-15 來(lái)源：河南東海肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中國(guó)被稱為“乙肝大國(guó)”，全國(guó)推廣乙肝疫苗免疫接種后，兒童中乙肝病毒攜帶率已低于千分之一，新發(fā)感染人數(shù)越來(lái)越低。

　　最新的乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)指出，乙肝陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽在孕晚期打乙肝免疫球蛋白沒(méi)有預(yù)防母嬰傳播的作用。另外，剖宮產(chǎn)分娩與自然分娩的母嬰傳播率沒(méi)有明顯差異，而新生兒正規(guī)預(yù)防后，乙肝陽(yáng)性媽媽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　中國(guó)被稱為“乙肝大國(guó)”，全國(guó)推廣乙肝疫苗免疫接種后，兒童中乙肝病毒攜帶率已低于千分之一，新發(fā)感染人數(shù)越來(lái)越低?，F(xiàn)在母嬰傳播是新發(fā)病例的主要感染渠道。而根據(jù)乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南，其中對(duì)乙肝陽(yáng)性準(zhǔn)媽媽在孕晚期是否注射乙肝免疫球蛋白、分娩方式和喂養(yǎng)方式，提出了一些新建議。

　　過(guò)去對(duì)乙肝陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽，主張?jiān)谠型砥谧⑸湟腋蚊庖咔虻鞍讈?lái)中和體內(nèi)的病毒，這么做從理論上是有效的，但實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，由于注射乙肝免疫球蛋白多數(shù)都是200個(gè)單位或400個(gè)單位，量比較少，中和不了媽媽體內(nèi)的病毒，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)孕晚期注不注射免疫球蛋白沒(méi)區(qū)別，所以現(xiàn)在的指南建議孕晚期可以不用打免疫球蛋白。如果乙肝陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽個(gè)人希望注射，也沒(méi)有問(wèn)題，但如果選擇注射量大的話，就要評(píng)估副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新指南還提出，乙肝陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽也可以自然分娩。剖宮產(chǎn)理論上縮短了分娩時(shí)間，嬰兒出來(lái)接觸母親血液的時(shí)間會(huì)短，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是低的，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)雖然產(chǎn)程短，但是同樣會(huì)接觸到血液，自然分娩雖然新生兒會(huì)接觸到媽媽的血液，但新生兒一般情況下皮膚很完整對(duì)病毒有屏障作用。而目前正規(guī)的母嬰阻斷方法是在孩子一出生后就馬上接種。因此在臨床上，乙肝陽(yáng)性媽媽無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，孩子被感染幾率的差異也不大。

　　至于乙肝陽(yáng)性媽媽能否哺乳的問(wèn)題，新指南也有新建議。母乳中能找到乙肝病毒的核酸，但這與嬰兒吃了母乳是否感染是兩個(gè)概念：理論上，接觸過(guò)含乙肝病毒的母乳，風(fēng)險(xiǎn)肯定比沒(méi)接觸大，基于此有人認(rèn)為乙肝陽(yáng)性媽媽不應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。然而，如果不母乳喂養(yǎng)，孩子也失去了從母乳中獲得其他抗體的機(jī)會(huì)，同樣是損失。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，乙肝陽(yáng)性媽媽的寶寶，母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的感染率幾乎是一樣的。母乳有風(fēng)險(xiǎn)，但是實(shí)際發(fā)生感染的幾率不大，因?yàn)槟溉橥ㄟ^(guò)消化道吸收，而新生兒的消化道內(nèi)有一定的物質(zhì)對(duì)病毒有抑制作用。再加上現(xiàn)在乙肝陽(yáng)性媽媽的新生兒一出生就要接種乙肝免疫球蛋白，第一時(shí)間就已經(jīng)有了抗體，有抗體的人吃母乳被感染的風(fēng)險(xiǎn)很低?；谶@樣一個(gè)臨床結(jié)果，指南提出，乙肝陽(yáng)性的媽媽也可以選擇母乳喂養(yǎng)。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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