四步教你看懂肝功能報(bào)告

2016-12-15 來源：四川中醫(yī)肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：生長發(fā)育期的兒童由于長身高，堿性磷酸酶往往增加。肝膽疾病所致的堿性磷酸酶增高都伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增加。此外，營養(yǎng)過剩的個(gè)體γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)增高預(yù)示可能有或即將發(fā)生糖尿病。

　　在健康體檢中，肝功能是必檢項(xiàng)目，主要指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）等。由于肝功能檢查項(xiàng)目較多，各個(gè)指標(biāo)所代表的臨床意義各不相同，故對普通人而言，要看懂肝功能報(bào)告并不容易。為方便理解和記憶，大家在拿到肝功能報(bào)告后，不妨按下列“四步走”原則對檢查結(jié)果作初步分析。

　　1.了解肝細(xì)胞功能

　　主要指標(biāo)：GPT(ALT)和GOT(AST)。

　　ALT與AST是目前最常用的反映肝細(xì)胞功能的指標(biāo)，這兩種酶主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，正常值均為0～40國際單位。如果肝細(xì)胞受損，ALT和AST就會(huì)升高，且升高程度與肝細(xì)胞受損程度一致。

　　由于ALT和AST在肝細(xì)胞內(nèi)的分布位置不同，ALT主要分布在肝細(xì)胞漿中，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中，故不同類型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一樣的。比如，急性肝炎和輕型慢性肝炎病人雖然有肝細(xì)胞損傷，但線粒體完整，釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，故主要表現(xiàn)為ALT升高，AST/ALT＜1。急性重癥肝炎和中重度慢性肝炎病人不僅有肝細(xì)胞損傷，線粒體也受損，被釋放入血的不僅有ALT，還有線粒體中的AST，故主要表現(xiàn)為AST、ALT均升高，AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌病人的肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，線粒體損傷更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為AST、ALT均高，AST升高更為顯著，AST/ALT＞1。AST/ALT＞1.5或2，更常見于酒精性肝病病人。

　　2.了解膽道情況

　　主要指標(biāo)：堿性磷酸酶（ALP或AKP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）。

　　堿性磷酸酶存在于人體各個(gè)組織。正常人血清中的堿性磷酸酶主要來源于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，再經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄。若血清中堿性磷酸酶明顯升高，常提示膽道排泄受阻，病人可能存在淤膽型肝炎或肝外膽道梗阻情況。

　　γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在體內(nèi)分布很廣，腎、肝、胰等臟器內(nèi)均含有此酶，血清中的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自肝臟。當(dāng)罹患肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)，如酒精性肝炎、阻塞性黃疸等，該酶會(huì)顯著升高。

　　生長發(fā)育期的兒童由于長身高，堿性磷酸酶往往增加。肝膽疾病所致的堿性磷酸酶增高都伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增加。此外，營養(yǎng)過剩的個(gè)體γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)增高預(yù)示可能有或即將發(fā)生糖尿病。

　　3.了解肝臟代謝功能

　　主要指標(biāo)：總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）。

　　人紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素（I-Bil），再經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），并隨膽汁排入膽道，最后隨大便排出體外?？偰懠t素（T-Bil）是間接膽紅素與直接膽紅素之和。

　　一般地說，若血清轉(zhuǎn)氨酶正常、總膽紅素比正常參考值略偏高，無需處理，定期隨訪即可。若總膽紅素和直接膽紅素明顯升高，常提示有肝膽疾病可能，病人應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

　　通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)升高的膽紅素的類型，初步判斷病因。比如，若總膽紅素顯著升高，直接膽紅素正?；蚵云?，多考慮病因?yàn)榧t細(xì)胞破壞過多、間接膽紅素生成過多，如溶血性黃疸等；若直接膽紅素和總膽紅素均顯著升高，多考慮與肝功能受損，影響膽紅素代謝與排泄有關(guān)；若直接膽紅素顯著升高，則多提示膽紅素排泄受阻，病人可能存在膽道梗阻情況。

　　總膽紅素和間接膽紅素輕度增高更常見于與遺傳相關(guān)的先天性黃疸，如Gilbert綜合征。

　　4.了解肝臟合成能力

　　主要指標(biāo)：前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、球蛋白（GLO）和膽堿酯酶（CHE）。

　　前白蛋白、白蛋白指標(biāo)降低，白球比例（白蛋白與球蛋白的比值）下降，常提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱，降低程度與肝病的嚴(yán)重程度成正比。血清膽堿酯酶活性與肝病的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。若膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。

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