酒精性肝?。ˋLD）是世界公共衛(wèi)生的一個(gè)重大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了半數(shù)肝硬化病例。酒精性肝炎是一種長(zhǎng)期大量攝入酒精導(dǎo)致的進(jìn)行性炎癥性肝損傷綜合征，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，受宿主和環(huán)境因素的影響。酒精性肝病的疾病譜按照組織學(xué)進(jìn)行分類，包括酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性脂肪性肝炎（ASH）和酒精性肝硬化。酒精性脂肪性肝炎可進(jìn)展為肝硬化，最終進(jìn)展為肝細(xì)胞癌（HCC）。

　　針對(duì)酒精性肝病患者長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)因素的研究數(shù)據(jù)比較有限。大多數(shù)研究只評(píng)估了晚期酒精性肝病患者的短期預(yù)后。來自格拉茨醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)研究所的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估臨床因素、生化及病理參數(shù)對(duì)早期/代償性酒精性肝病和失代償酒精性肝病患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。

　　該項(xiàng)研究納入了192例肝活檢證實(shí)為酒精濫用所致肝臟疾病患者（60例早期/代償性酒精性肝病患者；132例失代償性酒精性肝病患者，膽紅素＞3 mg/dl），進(jìn)行了回顧性分析，評(píng)估了影響患者預(yù)后的因素。研究使用 Cox 回歸模型識(shí)別可以預(yù)測(cè)患者長(zhǎng)期生存的因素。

　　研究結(jié)果

　　早期/代償性酒精性肝病患者和失代償酒精性肝病患者的5年肝病相關(guān)死亡率分別為13%和43%；

　　早期/代償性酒精性肝病患者的長(zhǎng)期預(yù)后受到肝纖維化分期影響，但并未受到臨床或生化指標(biāo)的影響；

　　52%的個(gè)體為嚴(yán)重肝纖維化（F3/4），嚴(yán)重肝纖維化并對(duì)患者的10年死亡率產(chǎn)生了重大影響（F3/4: 45% vs F0-2: 0%，p ＜ 0.001）；

　　相比之下，失代償期酒精性肝病患者中，臨床特征（性別）、肝衰竭的生化標(biāo)志物（膽紅素，INR）聯(lián)合組織學(xué)特征（結(jié)締組織纖維化）可以預(yù)測(cè)患者的長(zhǎng)期生存率；

　　在隨訪中，戒酒是早期/代償性酒精性肝病和失代償性酒精性肝病患者生存率的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。

　　研究人員得出結(jié)論，肝纖維化病理分期是早期/代償性酒精性肝病患者長(zhǎng)期生存的主要預(yù)測(cè)指標(biāo)，而臨床、生化及組織學(xué)參數(shù)則是預(yù)測(cè)失代償性疾病患者生存率的指標(biāo)。戒酒可能有助于改善早期酒精性肝病和晚期酒精性肝病患者的生存率。