得了丙肝怎么還會得脂肪肝

2016-11-08 來源：肝病公益健康平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝脂肪變是慢性丙型肝炎的主要病理特征。40%～86%的慢性丙型肝炎患者病理上表現(xiàn)為肝細胞顯著的脂肪變性和炎癥并存。綜合近幾年的研究發(fā)現(xiàn)：一旦慢性丙型肝炎與脂肪性肝病并存時，可使脂肪性肝病和病毒相關(guān)性脂肪性肝炎的病變加速進展。

　　肝脂肪變是慢性丙型肝炎的主要病理特征。40%～86%的慢性丙型肝炎患者病理上表現(xiàn)為肝細胞顯著的脂肪變性和炎癥并存。綜合近幾年的研究發(fā)現(xiàn)：一旦慢性丙型肝炎與脂肪性肝病并存時，可使脂肪性肝病和病毒相關(guān)性脂肪性肝炎的病變加速進展。

　　丙型肝炎患者如存在脂肪肝就會影響干擾素α抗病毒的療效，直接影響丙型肝炎患者持久的病毒學應答率;國內(nèi)外實踐均已發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎同時伴有脂肪肝的患者，丙型肝炎較容易復發(fā)，肝纖維化進展以及肝硬化和肝癌的發(fā)病率明顯增加。伴有代謝病者還需預防心腦血管病突發(fā)。

　　慢性丙型肝炎的肝細胞脂變可分2種類型：①一種為病毒性脂肪肝，由HCV基因3型病毒蛋白尤為核心蛋白直接作用引起;②另一種為代謝性脂肪肝，主要見于感染HCV基因Ⅰ型和Ⅳ型病毒者，由胰島素抵抗及代謝綜合征相關(guān)因素引起。

　　但要確診肝炎合并脂肪肝，還必須除外長期大量飲酒者的慢性酒精中毒性脂肪肝，還要除外其他慢性病，如結(jié)核、膽囊感染后、糖尿病、代謝異常性肥胖所致營養(yǎng)不良和脂肪代謝失調(diào)、單純慢性遷延性肝炎、長期飲食中糖類過多、蛋白質(zhì)少而引起的肝內(nèi)脂肪代謝失常的惡性和慢性營養(yǎng)不良等疾病，同時經(jīng)A型和B型超聲、肝穿刺活體組織檢查、CT或磁共振檢查證實。

　　對慢性病毒性肝炎患者，如病程中出現(xiàn)體重和腰圍增加明顯、原有肝炎癥狀加重、肝功能持續(xù)輕微異常，且伴γ-GT、ALP升高、血脂和尿酸升高及葡萄糖耐量異常者應考慮合并非酒精性脂肪肝的可能。

　　目前，臨床診斷非酒精性脂肪肝主要依賴影像學和組織學檢查，尤其是組織學是診斷病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的金標準?？蓞⒁娭腥A醫(yī)學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學組制訂的《非酒精性脂肪肝診斷標準(草案)》。