28歲的小敏是公司白領(lǐng)，這兩天總是憂心忡忡，原來她有難言之隱。作為乙肝病毒攜帶者，她平時病情挺穩(wěn)定的，可近一段時間，總感覺肝區(qū)隱隱疼痛。

　　“壞了，是不是肝炎加重了？”她忍了好幾天，沒有好轉(zhuǎn)，著急了，連忙請了假到醫(yī)院看病。

　　過度勞累引發(fā)肝區(qū)疼痛

　　“大夫，我最近總是肝區(qū)疼痛，是不是肝炎加重了？”醫(yī)院的病人不少，一直惴惴不安焦急等候的小敏進了診室，坐還沒坐穩(wěn)就火急火燎地問大夫。

　　她掛的是北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)二科江大夫的號。來江大夫門診看病的都是各類肝病患者，每周一上午30多個患者，不少是因為肝區(qū)痛來就診的。

　　“別急，別急……”江大夫仔細(xì)詢問病史，肝區(qū)是隱隱作痛，還是針刺樣疼痛，或是絞痛、刀割樣疼痛？與進食是否有關(guān)？小敏主要是隱痛，與飲食無關(guān)，工作時不大注意到，休息了反而明顯。

　　再看小敏近期的化驗結(jié)果顯示，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶18IU/L（正常值<40IU/L），總膽紅素12.6μmol/L（正常值0-18μmol/L），乙肝病毒載量<500copies/ml，肝功能基本正常，病毒復(fù)制不活躍，而且腹部超聲檢查也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。

　　“最近工作忙不忙？休息得如何？”江大夫不慌不忙仔細(xì)詢問起來。“公司最近特別忙，我又總出差。這回就是剛出差回來，總是覺得肝區(qū)痛，嚇得我趕緊來醫(yī)院了。”看到溫文爾雅、面帶微笑的江大夫，小敏也松弛了許多。

　　“現(xiàn)在的檢查顯示，你的肝病并沒有加重。就是因為最近工作太累，能量消耗多，肝臟的負(fù)荷加重，才感到肝區(qū)不適。目前不需要吃保肝藥或抗病毒藥，多休息，定期復(fù)查肝功能就行了。”“就是累著了？不用吃藥？”小敏還是有點不放心。

　　“目前不用吃藥，肝臟是為人體提供能量的化學(xué)加工廠，勞累時，體內(nèi)能量供應(yīng)不足，就會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。”接下來，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療肝病的江大夫又給小敏號脈、看舌苔。

　　“從中醫(yī)辨證看，你屬于肝陰虛，平常注意多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，也可以用枸杞子、菊花泡水代茶飲，這樣可以滋補肝陰，清肝明目。

　　聽完江大夫的話，小敏大大松了口氣，高興地說：“原來是這樣，下回再疼我就不著急了。”你這想法可不對呀，可別小看肝區(qū)痛，除了勞累以外，引起肝區(qū)疼痛的原因有很多，必須經(jīng)過化驗、檢查，由醫(yī)生綜合判斷才可找出具體的原因。“

　　多種原因引起肝區(qū)疼痛江大夫見過許多像小敏這樣的病人，看病時特別恐慌，看完覺得沒事又開始掉以輕心。因為小敏是今天最后一個門診號，于是，江大夫又耐心地給她上起了科普課。

　　肝炎恢復(fù)期時出現(xiàn)肝區(qū)疼

　　在你前面看病的老張，兩個月前得了急性戊型肝炎，經(jīng)過一個月的住院治療后肝功能恢復(fù)正常，回家休養(yǎng)。

　　他出現(xiàn)肝區(qū)痛的原因是因為急性肝炎階段，肝功能損傷比較重，除肝細(xì)胞炎癥水腫外，肝包膜也會充血，并分泌許多含纖維素的滲出液，這些滲出物容易與毗鄰的肝組織、橫膈、腹膜等發(fā)生粘連；

　　而恢復(fù)期腫脹消退時，這種“粘連”并不能及時解除，反而隨著腫大的肝臟回縮，牽拉肝包膜上的神經(jīng)而感覺到肝區(qū)疼痛或不適。這種疼痛并無大礙，隨著時間推移，一般在半年內(nèi)可以消失。

　　脂肪肝和酒精性肝炎導(dǎo)致肝區(qū)痛

　　正常人約有不到5%的肝細(xì)胞內(nèi)儲存脂肪，而腹部彩超能檢測到的脂肪肝，一般有大于30%的肝細(xì)胞內(nèi)有脂肪沉積，肝臟的體積比原先增加了，肝腫大牽拉肝外包膜，所以病人有肝區(qū)脹痛的感覺。

　　有的人冬天活動少，吃得多，體重增加了；年底應(yīng)酬又比較多，經(jīng)常飲酒過量。如果診斷為酒精性肝炎和脂肪肝，需要保肝治療，同時戒酒，清淡飲食，多運動，減體重，這樣肝區(qū)疼痛就會緩解。

　　肝癌痛有的人肝區(qū)似刀割樣疼痛

　　肝癌疼起來吃不好飯，睡不好覺，人消瘦，這時真的要注意了。因為肝臟是個”沉默“的器官，早期的小肝癌往往癥狀不明顯。

　　在我國，肝癌大多發(fā)生在慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、酒精性肝病等有基礎(chǔ)肝臟病的人身上，如果家庭近親中有肝癌發(fā)生，也就是有肝癌家族史的患者，發(fā)生肝癌的風(fēng)險就更高了，甚至部分肝功能正常的患者也可以進展到肝癌。

　　所以對于慢性肝病的患者，除了定期復(fù)查肝功能外，腹部彩超、甲胎蛋白也必須列入監(jiān)測范圍，只有這樣才能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，爭取好的療效。

　　其他疾病引發(fā)肝區(qū)痛

　　因為膽囊位于肝臟的下部，肝炎患者如伴有膽囊疾病，可能將疼痛誤認(rèn)為肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。還有部分患者可將肋間的神經(jīng)刺痛或跳痛誤認(rèn)為肝區(qū)痛。

　　心理作用認(rèn)為肝區(qū)痛

　　不少人在查出肝炎后，由于心理作用，常覺得肝區(qū)不適。問哪兒疼？指一指？結(jié)果一會兒指胸，一會兒指肚子。根本不知道肝在哪兒，是由于查出乙肝病毒感染后犯了疑心病，這屬于肝區(qū)不適心理障礙綜合征。

　　及時就診

　　“原來這么多的原因可以引起肝區(qū)痛呀。”“是的，引起肝區(qū)疼痛的原因很多，大多數(shù)的肝區(qū)疼痛并不代表肝病加重，不必因此而有心理負(fù)擔(dān)。

　　出現(xiàn)肝區(qū)痛要及時到醫(yī)院就診，根據(jù)肝功能、腹部彩超等檢查可以幫助確定病因。同時，慢性肝病患者要記得最少半年檢查一次。”“當(dāng)然，還有保持樂觀的心情、良好的生活規(guī)律和生活習(xí)慣，這都是我今天給你開的處方喲。”江大夫笑著說。

　　“OK！及時就診+定期檢查+樂觀的心情+健康的生活習(xí)慣。”小敏得到江大夫給開的處方滿意地走出了診室。