乙肝患者，真的能治愈停藥嗎？

2016-08-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上有不少乙肝患者治療后，當(dāng)某些指標(biāo)正常就誤以為自己治愈了。趙女士在服用保肝降酶的藥物后，檢查結(jié)果顯示體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶正常，于是就以為自己已經(jīng)“治愈”。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)的！

　　去年，世衛(wèi)組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)約有9000萬(wàn)慢性乙肝患者，幾乎占全國(guó)人口的7%。一些乙肝患者求“治愈”心切，因而產(chǎn)生了一些誤區(qū)。其實(shí)沒(méi)有必要談“肝”色變，那么，乙肝到底能不能“治愈”，怎樣才算是“治愈”了？真的能停藥嗎？“肝炎日”到來(lái)前，記者采訪了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師徐啟桓。

　　不少乙肝患者誤以為自己治愈

　　臨床上有不少乙肝患者治療后，當(dāng)某些指標(biāo)正常就誤以為自己治愈了。趙女士在服用保肝降酶的藥物后，檢查結(jié)果顯示體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶正常，于是就以為自己已經(jīng)“治愈”。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)的！

　　徐啟桓解釋，乙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶常常偏高，患者在服用如中藥五味子丙素、甘草酸等一些保肝降酶的藥物后，轉(zhuǎn)氨酶比較容易降下來(lái)。如果認(rèn)為這樣就是治愈，停止了治療，乙肝復(fù)發(fā)的幾率非常高。

　　還有不少患者治療后，檢查HBV-DNA是陰性，也以為乙肝治愈了。徐啟桓表示，“臨床上太多基層醫(yī)生吃了大虧”。HBV-DNA陰性說(shuō)明患者體內(nèi)的病毒數(shù)量大幅度降低，傳染性也很低。因此，有的患者甚至醫(yī)生都會(huì)誤以為乙肝已經(jīng)治愈，其實(shí)不然。

　　他解釋，當(dāng)患者進(jìn)行抗病毒治療，服用核苷類藥物一段時(shí)間后，是有可能達(dá)到HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的。但階段性用藥只是對(duì)患者體內(nèi)的HBV-DNA復(fù)制起到暫時(shí)抑制的作用，并不能徹底清除病毒。

　　乙肝怎么樣才算是治愈呢？

　　乙肝反反復(fù)復(fù)，到底什么時(shí)候是個(gè)頭呢？2015年新版中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》（簡(jiǎn)稱《指南》），首次提出了乙肝“臨床治愈”，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答（對(duì)治療的反應(yīng)，又稱治療效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善。

　　要追求“臨床治愈”的目標(biāo)，在乙肝抗病毒治療時(shí)提升機(jī)體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制是關(guān)鍵。徐啟桓表示，對(duì)于初治病人，如果是年輕的女性、轉(zhuǎn)氨酶較高、體內(nèi)HBV-DNA水平不太高的，建議首選干擾素治療；對(duì)于經(jīng)治乙肝患者，在進(jìn)行核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療后，乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰、e抗原轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或水平較低時(shí)，可以在原有用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加用干擾素治療，也可以取得治愈的可能。

　　徐啟桓提醒，當(dāng)所有指標(biāo)顯示乙肝病人達(dá)到“臨床治愈”指標(biāo)，建議患者在停藥后每三個(gè)月到醫(yī)院檢查一次HBV-DNA、肝功能等。一年后無(wú)變化可改為每六個(gè)月復(fù)查一次。如感到乏力、不愛(ài)吃東西時(shí)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。主要看轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的變化，雖然ALT升高并不能肯定就是乙肝復(fù)發(fā)，但不能大意，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷。

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