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腸道菌群紊亂與非酒精性脂肪性肝病密切相關(guān)

2016-07-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般認為,NAFLD為獲得性代謝應(yīng)激性肝臟損傷,系肥胖及其相關(guān)代謝綜合征累及肝臟的常見病理表現(xiàn),胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病密切相關(guān)。但是,有關(guān)NAFLD的發(fā)病機制仍模糊不清,尚未完全闡明。

  非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是指除酒精和其他明確的損肝因素外所致的,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。其疾病譜包括單純性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝硬化

  從疾病譜發(fā)展來看,臨床上最常見的NAFLD是單純性脂肪肝,部分會發(fā)生脂肪性肝炎,進而通過肝纖維化發(fā)生肝硬化,最后可能會死于肝癌或肝功能衰竭。伴有肥胖的糖尿病患者中,約50%~70%有脂肪肝,其中20%~30%可能有脂肪性肝炎;2%~5%會發(fā)展為肝硬化,部分患者會發(fā)生肝癌。NAFLD危害嚴重,給人們帶來了極大的疾病負擔(dān)。

  一般認為,NAFLD為獲得性代謝應(yīng)激性肝臟損傷,系肥胖及其相關(guān)代謝綜合征累及肝臟的常見病理表現(xiàn),胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病密切相關(guān)。但是,有關(guān)NAFLD的發(fā)病機制仍模糊不清,尚未完全闡明。

  隨著人們對腸道菌群研究的深入,越來越多的證據(jù)顯示,除了遺傳和環(huán)境因素之外,腸道菌群紊亂對NAFLD的發(fā)生、發(fā)展也產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。

  健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物,這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群被認為是機體不可或缺的一個特殊“器官”,數(shù)量級達1014,包括400~500種細菌,其中30~40種細菌占腸道菌群的99%。

  它參與的代謝活動,如提供能量、合成并分泌激素及維生素、促進機體免疫成熟等。腸道菌群按一定的比例組合,各菌間互相制約,互相依存,在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡,一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化,就會引起菌群失調(diào),其正常生理組合被破壞,而產(chǎn)生病理性組合,導(dǎo)致臨床癥狀就稱為腸道菌群失調(diào)癥。

  有證據(jù)顯示肝穿證實的脂肪性肝炎的患者存在腸道菌群失調(diào),擬桿菌數(shù)量顯著增加,厚壁菌數(shù)量顯著降低,擬桿菌門數(shù)量與厚壁菌門數(shù)量的比值顯著升高。但是,由于研究方法、人種和飲食差異,目前還不能確定導(dǎo)致NAFLD發(fā)生和發(fā)展的菌屬。

  不過,腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致肥胖,而肥胖是引起NAFLD的主要原因。另外,腸道菌群紊亂(如大腸埃希菌增多)可導(dǎo)致內(nèi)生性乙醇增多,內(nèi)生性乙醇不僅能單獨損害肝臟,更能通過其氧化產(chǎn)物乙醛,經(jīng)增加過氧化物產(chǎn)生、氧化應(yīng)激等渠道損害肝臟,誘導(dǎo)及加重NAFLD的發(fā)生發(fā)展。

  腸道菌群紊亂還可通過內(nèi)毒素介導(dǎo)肝臟炎癥并加速脂肪沉積。有研究表明,當(dāng)腸道革蘭陰性桿菌增多時,內(nèi)毒素增多,破壞腸道粘膜,使腸粘膜通透性升高,血內(nèi)毒素水平升高,從而加重人脂肪肝的程度。

  目前,腸道菌群與代謝性疾病之間的關(guān)系受到廣泛關(guān)注。隨著研究的深入,技術(shù)和方法的更新,將進一步揭示腸道菌群與NAFLD之間的關(guān)系,從而為診斷和治療NAFLD提供新的思路和靶點。

 

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