乙肝藥吃不起？需政府更發(fā)力

2016-05-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前乙肝一線藥物還未納入基本藥物及國(guó)家醫(yī)保目錄，流通環(huán)節(jié)也提升了藥品價(jià)格。對(duì)于前一個(gè)因素，近年來(lái)有關(guān)部門通過(guò)價(jià)格談判來(lái)降低藥物價(jià)格，此次包括替諾福韋酯等一線藥物價(jià)格之所以大幅降低，主要即得益于談判的推動(dòng)。

　　專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴是導(dǎo)致百姓“看病貴”的原因之一。2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等多部委啟動(dòng)針對(duì)專利藥、進(jìn)口藥的價(jià)格談判制度，通過(guò)以量換價(jià)的方式，降低藥品價(jià)格。近日談判有了新的進(jìn)展，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委20日公布首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。

　　對(duì)于中國(guó)的乙肝病毒攜帶者而言，這是一個(gè)期盼已久的好消息。很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，很多乙肝患者都為選擇何種藥物而困惑。目前國(guó)內(nèi)已上市的，用于治療乙型肝炎的核苷（酸）類藥物有 5種，分別是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋酯。前3種是二線藥物，均存在低效、高耐藥的特點(diǎn)；后2種是一線藥物，普遍具有高效、低耐藥的特點(diǎn)。在歐洲、美國(guó)、日本和韓國(guó)等國(guó)家和地區(qū)，核苷（酸）類藥物初治患者中，高效、低耐藥核苷（酸）類藥物的使用比例達(dá)到80%~90%，而在我國(guó)，81%的患者仍用低效、高耐藥核苷（酸）類藥物初始治療。

　　之所以出現(xiàn)這種狀況，主要有兩個(gè)原因，一是藥物未在國(guó)內(nèi)上市，二是藥物價(jià)格普遍高昂。

　　近年來(lái)，治療乙肝的國(guó)外藥品先后在國(guó)內(nèi)上市，過(guò)去托人從國(guó)外買藥的現(xiàn)象因此得以緩解。但是，很多乙肝患者如今卻面臨買不起藥的問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó) 9300萬(wàn)名乙肝病毒攜帶者中，約有2800萬(wàn)人需要治療，其中700萬(wàn)人需要優(yōu)先治療。而實(shí)際上，僅有100萬(wàn)-350萬(wàn)名患者得到了治療；在未接受抗乙肝藥物治療的患者中，76.8%是由于經(jīng)濟(jì)壓力。

　　治療乙肝需要面臨沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。貧困的家庭吃不起藥，而如果經(jīng)濟(jì)條件稍好，選擇二線藥物，一方面，收獲的治療效果可能相對(duì)有限，另一方面，效果與治療成本可能不成正比。去年年初，世衛(wèi)組織發(fā)布了對(duì)于中國(guó)乙肝負(fù)擔(dān)的相關(guān)研究報(bào)告。其中顯示，如果本該接受治療的慢性乙肝患者未能接受一線藥物治療，其未來(lái)5年、10年及15年后，因疾病進(jìn)展導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用將分別達(dá)到約7.2萬(wàn)元、 14.7萬(wàn)元及22.7萬(wàn)元。而如果患者及時(shí)接受治療，上述費(fèi)用將降至約5萬(wàn)元、10.5萬(wàn)元及16萬(wàn)元。

　　對(duì)于乙肝患者而言，不僅要及時(shí)治療，而且要選擇最合適的藥物治療，這既有利于患者康復(fù)，從更長(zhǎng)的時(shí)間周期看，也可降低治療成本。一線藥物對(duì)于乙肝治療的重要性不言而喻，如今需要解決藥品貴這一難題。

　　一線藥物價(jià)格高昂的原因是多方面的，這類藥物由于進(jìn)口自國(guó)外企業(yè)，只有政策層面做出干預(yù)，價(jià)格才可能降低；另外，目前乙肝一線藥物還未納入基本藥物及國(guó)家醫(yī)保目錄，流通環(huán)節(jié)也提升了藥品價(jià)格。對(duì)于前一個(gè)因素，近年來(lái)有關(guān)部門通過(guò)價(jià)格談判來(lái)降低藥物價(jià)格，此次包括替諾福韋酯等一線藥物價(jià)格之所以大幅降低，主要即得益于談判的推動(dòng)。對(duì)于后一個(gè)因素，接下來(lái)還有比較大的政策空間，近年來(lái)，不少人大代表建議將一線乙型肝炎抗病毒藥物納入《國(guó)家基本藥物目錄》，衛(wèi)計(jì)委此前也對(duì)此有過(guò)積極回應(yīng)，人大代表建議的初衷顯而易見(jiàn)，即要通過(guò)國(guó)家政策減輕乙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　正如業(yè)內(nèi)人士所言，通過(guò)談判來(lái)降低一線藥物價(jià)格，這只是第一步，對(duì)于數(shù)量龐大的乙肝患者群體而言，接下來(lái)醫(yī)保這類公共政策如何銜接，將決定能否進(jìn)一步享受政策實(shí)惠。民間對(duì)乙肝一線藥物相關(guān)政策調(diào)整的呼聲一直很高，以往的政策嘗試中，無(wú)論是地方將乙肝一線藥物納入省級(jí)基本藥物目錄，還是通過(guò)談判降低進(jìn)口藥物價(jià)，都是采取政府主導(dǎo)的模式，毫無(wú)疑問(wèn)，接下來(lái)的政策拓展仍然要寄希望于政府部門發(fā)力。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

健客價(jià)：￥48

利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。

健客價(jià)：￥44.5

清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

健客價(jià)：￥29

補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。

健客價(jià)：￥19

疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥13.5

恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥1360

清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。

健客價(jià)：￥42

健客價(jià)：￥34

清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

健客價(jià)：￥15.8

清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

健客價(jià)：￥43

疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。

健客價(jià)：￥45

補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。

健客價(jià)：￥20

補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

健客價(jià)：￥17.9

清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥18

清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥35

清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

健客價(jià)：￥17.8

健客價(jià)：￥780

1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

健客價(jià)：￥5569

1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

健客價(jià)：￥1950

恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

健客價(jià)：￥1620