查出乙肝未治療 26歲女孩肝硬化切除脾臟

2016-05-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙型病毒性肝炎(viralhepatitistypeB，簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。

　　26歲女孩小靜8年前查出有乙肝，怕被人知道一直沒治療。近日，她因貧血暈倒被送到醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)已是肝硬化加脾腫大，被迫手術(shù)切除脾臟。

　　小靜與閨蜜在漢口馬場角開了家服裝店。從4年前開始，她就經(jīng)常臉色蒼白，時(shí)常感冒發(fā)燒，牙齦出血。她一直以為只是貧血。今年冬天一到，小靜媽媽就托人制作了一大盒阿膠，讓她每天吃一塊補(bǔ)血。3天前，她在店里整理新貨時(shí)眼前一黑，栽倒在地。閨蜜嚇壞了，趕緊將她送到醫(yī)院。

　　醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板值都很低，而且這已不是第一次貧血暈倒，懷疑她并非普通貧血。

　　小靜這時(shí)才告知，她8年前在一次體檢中就查出是乙肝病毒攜帶者，還是大三陽，當(dāng)時(shí)怕別人知道后疏遠(yuǎn)她，連父母都沒敢告訴，也一直沒去醫(yī)院檢查治療。

　　醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小靜已是肝硬化合并脾功能亢進(jìn)，脾臟已經(jīng)腫大到正常的兩倍，必須切除。脾臟是人體的“血庫”，她的貧血癥狀正是因此引起。昨日，醫(yī)生為她實(shí)施了腹腔鏡脾切除手術(shù)，白細(xì)胞、血小板逐漸恢復(fù)正常。

　　醫(yī)生介紹，小靜的肝硬化和脾腫大，是因?yàn)闆]有治療乙肝所致，如果繼續(xù)任其發(fā)展，還可能引發(fā)肝癌。乙肝病毒攜帶者，如果肝功能和肝臟B超正常，是不需要治療的。但如果出現(xiàn)肝功能異常，或者活動(dòng)期有病毒復(fù)制，就需要治療。另外，并非所有貧血都是缺鐵引起的，要盡早到醫(yī)院找準(zhǔn)病因，對癥治療。

　　乙肝

　　乙型病毒性肝炎(viralhepatitistypeB，簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸；少數(shù)病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌；重者病情進(jìn)展迅猛可發(fā)展為重型肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。

　　1.管理傳染源對于乙型肝炎病人可不定隔離日期，對于住院病例，只要肝功穩(wěn)定就可以出院，對恢復(fù)期HBsAg攜帶者應(yīng)定期隨訪。對直接接觸入口食品的人員及保育人員，應(yīng)每年定期作健康體檢，急性期患者痊愈后半年內(nèi)持續(xù)正常，HBsAg轉(zhuǎn)陰者，可恢復(fù)原工作。慢性患者應(yīng)調(diào)離直接接觸入口食品和保育工作。疑似病例未確診前，應(yīng)暫停原工作。按國家規(guī)定要求，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。

　　HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，無肝炎癥狀體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。此類人員不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和行業(yè)衛(wèi)生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環(huán)境。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具應(yīng)與健康人分開。

　　2.切斷傳播途徑加強(qiáng)衛(wèi)生教育和管理工作。防止醫(yī)源性傳播，確保一人一針一管一消毒，提倡一次性注射器，對帶血污染物品徹底消毒處理。加強(qiáng)血液制品管理。

　　3.易感人群保護(hù)乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6月程序，三角肌肌注。血源疫苗每次10～30μg，重組疫苗5～10μg。產(chǎn)生的抗-HBs效價(jià)與保護(hù)作用呈正相關(guān)關(guān)系，一般認(rèn)為＞10U/L才具有保護(hù)作用。對于血液透析病人和其他免疫損害者應(yīng)加大接種劑量或次數(shù)。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg陽性母親的新生兒，可與乙肝疫苗聯(lián)合使用，國內(nèi)生產(chǎn)的HBIg多數(shù)為U/ml，用量應(yīng)為0.075～0.2ml/kg。

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