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??谀凶踊几伟┑结t(yī)院手術(shù) 醫(yī)生切下直徑超20公分腫瘤

2016-04-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“患者屬于肝右后葉巨型腫瘤,腫瘤與膈肌嚴(yán)重黏連,且緊靠下腔靜脈,術(shù)中稍有不慎,就可能發(fā)生大出血而危及患者生命,被認(rèn)為是肝臟手術(shù)的禁區(qū),不僅切除率極低,而且難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大”,李鐸主任介紹說。

  肝臟是人體內(nèi)最大的“化工廠”,也是體內(nèi)新陳代謝的中心站,血管豐富,功能復(fù)雜,因此,肝癌被喻為“癌中之王”,而巨大肝癌切除術(shù)則被視為外科手術(shù)的“禁地”。日前,海南省腫瘤醫(yī)院采用非接觸分離技術(shù),成功為一名44歲的男性患者切除直徑超過20公分的巨大肝腫瘤,術(shù)后患者身體恢復(fù)良好,未出現(xiàn)并發(fā)癥,于近日康復(fù)出院。

  患者是??谑心硢挝坏墓珓?wù)員,一個(gè)月前,無誘因出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性隱痛不適,幾分鐘后可自行緩解,本人沒有在意。近一周疼痛加重,在外院檢查CT提示:肝臟巨大占位,考慮肝癌。3月30日到海南省腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任找李鐸求治。

  “患者屬于肝右后葉巨型腫瘤,腫瘤與膈肌嚴(yán)重黏連,且緊靠下腔靜脈,術(shù)中稍有不慎,就可能發(fā)生大出血而危及患者生命,被認(rèn)為是肝臟手術(shù)的禁區(qū),不僅切除率極低,而且難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大”,李鐸主任介紹說。

  為了確保手術(shù)成功,李鐸主任請(qǐng)我國腹部腫瘤泰斗邵永孚教授和麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診。在綜合分析患者病情,評(píng)估其肝功能的基礎(chǔ)上,精心制定了手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。4月6日,在邵永孚教授指導(dǎo)下,由李鐸主任主刀,為患者施行右半肝切除術(shù)。

  傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取后入路,把肝臟提起,游離側(cè)韌帶,從后面切除腫瘤。這樣不僅容易傷及腫瘤周圍的血管而出現(xiàn)難以控制的大出血,而且會(huì)因腫瘤受到擠壓導(dǎo)致醫(yī)源性癌細(xì)胞脫落或血行轉(zhuǎn)移。李鐸主任采取腫瘤非接觸分離前入路的方法,首先切斷肝圓韌帶、右冠狀韌帶及右肝三角韌帶,顯露右肝膈頂部及下腔靜脈,然后在肝臟與下腔靜脈之間打一“隧道”,經(jīng)肝后置入繞肝帶,把肝臟輕輕提起,前入路解剖性切除腫瘤。“由于腫瘤與下腔靜脈已經(jīng)完全分離,術(shù)中不用擔(dān)心會(huì)傷及血管,同時(shí)避免了因擠壓腫瘤而可能出現(xiàn)的癌細(xì)胞擴(kuò)散,把術(shù)中出血降到最少”,李鐸主任說。手術(shù)進(jìn)行了近5個(gè)小時(shí),非常順利,出血600毫升,切下的腫瘤重達(dá)2斤多。在阻斷肝門血供時(shí),也從肝門超選擇阻斷右肝腫瘤血供,這樣,減少了健康左肝術(shù)后缺血再灌注損傷,對(duì)保留殘余肝臟功能具有積極作用,術(shù)后三日患者即可下床活動(dòng)。

  李鐸主任說,患者患乙肝20余年,且從沒有做過正規(guī)治療。臨床資料顯示,乙肝患者80%以上會(huì)出現(xiàn)肝硬化進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟8伟┦且环N惡性程度高、進(jìn)展快、預(yù)后差的惡性腫瘤,往往初期癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)時(shí)多處于晚期。他提醒說,肝癌最關(guān)鍵的是要早期發(fā)現(xiàn),尤其是慢性乙肝患者,除了規(guī)范用藥治療,應(yīng)每半年到醫(yī)院檢查一次,肝功能正常也要按期檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,切不可疏忽大意。

 

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