肝臟與心臟一樣，是支撐生命大廈的重要支柱之一，這也是人們一直把心肝并稱謂之“寶貝”的原因。

　　我國是肝炎大國，肝癌也是排名前列的三大癌種之一。肝癌與其他所有癌癥一樣，整個發(fā)病過程通常都是緩慢的，因此，預(yù)防與治療一樣重要。

　　現(xiàn)狀

　　全球55%的肝癌患者在中國

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任錢紅綱說起肝癌，有種任重道遠(yuǎn)的緊迫感。“中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。 目前我國肝癌發(fā)病人數(shù)約占全球的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。”

　　這個數(shù)據(jù)不禁讓記者都大吃一驚，錢大夫介紹，在我國， 原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中排名第三，但是致死率是第二位的。每年有近40萬人死于肝癌，男女比例為3:1。乙肝是肝癌的主要病因，占到80%，丙肝約占5%，而酒精性肝炎導(dǎo)致肝癌的比率在上升。隨著90年代初加強(qiáng)乙肝疫苗接種，預(yù)計(jì)由肝炎導(dǎo)致的肝癌的患者將逐漸減少。

　　四大高危因素

　　肝炎、霉變食物、污染水、酒精

　　乙肝這類慢性肝炎演變成癌癥的時(shí)間通常會比較漫長，“發(fā)病年齡主要集中在40~60歲，但是需要注意的是，乙肝的母嬰垂直傳播引起肝癌的過程可能更快，因此尤其要預(yù)防這類傳播。”

　　錢紅綱主任還特別強(qiáng)調(diào)，肝癌的高危因素一部分是來源于飲食，霉變的食物中含有的黃曲霉毒素B1型被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為1類致癌物，可以導(dǎo)致包括肝癌在內(nèi)的多種癌癥；

　　還有水污染也是致癌危險(xiǎn)因素，污染的水源中很多藻類分泌的毒素，會侵襲身體，在偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)需要注意。

　　在城市人群里，由于生活水平提高，脂肪肝的發(fā)病率上升很快。盡管單純性脂肪肝幾乎不會導(dǎo)致肝癌，但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH)，則有20%的概率可轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。如果是有5年以上的飲酒史(男性每日酒精攝入量≥40克，女性≥20克)，或兩周內(nèi)有大量飲酒史(每日酒精攝入量在80克以上)也容易形成酒精肝，進(jìn)而導(dǎo)致酒精性肝硬化和肝癌。

　　癥狀

　　乏力、腹脹、食欲不振大多已晚

　　當(dāng)問道肝癌是否有早期癥狀時(shí)，錢大夫和其他大夫的回答一樣， 癌癥的早期癥狀非常不典型、不明顯，甚至完全沒有，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多是晚期了，但是錢大夫仍然提醒有些癥狀不容忽視，要及早就醫(yī)：

　　“如 腹腔脹可能提示已有腹水，感覺 乏力、 右上腹肝區(qū)疼痛、食欲不振、體重減輕、水腫等這些癥狀都可以在疾病晚期出現(xiàn)，可能提示已經(jīng)對身體產(chǎn)生了較大影響。”

　　診斷

　　這二類檢查不可少

　　對于早期篩查和診斷的人來說，錢大夫認(rèn)為除要詢問有無慢性肝病的病史外，有二類檢查必須做： 第一個是影像學(xué)檢查如B超、增強(qiáng)CT或核磁等；

　　第二個是實(shí)驗(yàn)室檢查，如甲胎蛋白(AFP)檢查和肝炎病毒、凝血、肝功能等檢查。

　　錢大夫提醒，對于肝炎病人來說， 檢查肝炎病毒DNA復(fù)制水平，判斷是否在病毒活躍期，也是很重要的，可以起到預(yù)防控制的作用。

　　治療

　　五種方法可選擇

　　錢大夫建議，治療方案要個性化，根據(jù)病情具體分析。目前臨床上常用的主要有 外科治療(肝切除術(shù)和肝移植術(shù))和 非外科治療(局部消融治療、動脈化療栓塞、放療、分子靶向治療和生物免疫治療等)。它們分別有各自的適應(yīng)證。

　　外科手術(shù)治療

　　外科治療是治愈肝癌的最主要方法。包括了肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。肝切除手術(shù)對肝臟功能有一定要求，而肝移植相對于肝切除術(shù)對于肝功能的要求較寬泛，可適用于肝功能較差的患者。但是肝移植面臨的最大問題是肝源的缺乏，許多患者在等待肝源的過程中，因腫瘤進(jìn)展而無法得到及時(shí)治療。

　　射頻消融治療

　　射頻消融治療是小肝癌的有效治療方法之一，近期治療效果甚至可以接近手術(shù)的療效，而遠(yuǎn)期治療效果距離手術(shù)還有差距，對腫瘤的位置也有較高要求，因此需要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥。

　　介入治療

　　由于肝癌的癌腫的供血主要來自肝動脈。經(jīng)導(dǎo)管將化療藥物或栓塞劑直接送至腫瘤供血血管內(nèi)，能提高化療藥物的局部濃度，且栓塞劑導(dǎo)致腫瘤供血障礙使腫瘤缺血壞死。該治療方法適用于無法或不適于手術(shù)的肝癌患者，以及一部分高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)后輔助治療。

　　放療

　　由于放療技術(shù)的飛速發(fā)展，肝癌的放療效果有了顯著提高，對于小肝癌以及肝癌引起的靜脈癌栓都有一定的治療效果。

　　分子靶向治療

　　對于晚期肝癌患者，近年來肝癌的分子靶向治療取得很大進(jìn)步，目前 索拉菲尼是肝癌唯一推薦的藥物。

　　預(yù)防

　　防霉、防水、防肝炎

　　誰都不想得癌，得了癌再去治已經(jīng)是亡羊補(bǔ)牢，所以更多人希望知道如何預(yù)防肝癌？對此， 錢大夫提到了一句話：“防霉、改水、防肝炎。

　　防霉是指不吃發(fā)霉食物，避免攝入黃曲霉毒素；

　　改水是杜絕水污染，不喝不干凈的水；

　　防肝炎就是預(yù)防乙肝，接種乙肝疫苗，定期復(fù)查疫苗效果。”

　　此外，尤其要注意戒酒、多吃新鮮的蔬菜水果，積極鍛煉，強(qiáng)身健體，保持樂觀開朗的心態(tài)，學(xué)會調(diào)節(jié)自我情緒，增強(qiáng)自身的免疫功能。