肝臟是人體內(nèi)最大的“化工廠”，也是體內(nèi)新陳代謝的中心站，血管豐富，功能復(fù)雜，因此，肝癌被喻為“癌中之王”，而巨大肝癌切除術(shù)則被視為外科手術(shù)的“禁地”。日前，海南省腫瘤醫(yī)院采用非接觸分離技術(shù),成功為一名44歲的男性患者切除直徑超過(guò)20公分的巨大肝腫瘤，術(shù)后患者身體恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，于4月19日康復(fù)出院。

　　患者是海口市某單位的公務(wù)員，一個(gè)月前，無(wú)誘因出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性隱痛不適，幾分鐘后可自行緩解，本人沒(méi)有在意。近一周疼痛加重，在外院檢查CT提示：肝臟巨大占位，考慮肝癌。3月30日慕名到海南省腫瘤醫(yī)院肝膽外科找李鐸主任求治。

　　“患者屬于肝右后葉巨型腫瘤，腫瘤與膈肌嚴(yán)重黏連，且緊靠下腔靜脈，術(shù)中稍有不慎，就可能發(fā)生大出血而危及患者生命，被認(rèn)為是肝臟手術(shù)的禁區(qū)，不僅切除率極低，而且難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大”，李鐸主任介紹說(shuō)。

　　為了確保手術(shù)成功，李鐸主任請(qǐng)我國(guó)腹部腫瘤泰斗邵永孚教授和麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。在綜合分析患者病情，評(píng)估其肝功能的基礎(chǔ)上，精心制定了手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。4月6日，在邵永孚教授指導(dǎo)下，由李鐸主任主刀，為患者施行右半肝切除術(shù)。

　　傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取后入路，把肝臟提起，游離側(cè)韌帶，從后面切除腫瘤。這樣不僅容易傷及腫瘤周?chē)难芏霈F(xiàn)難以控制的大出血，而且會(huì)因腫瘤受到擠壓導(dǎo)致醫(yī)源性癌細(xì)胞脫落或血行轉(zhuǎn)移。李鐸主任采取腫瘤非接觸分離前入路的方法，首先切斷肝圓韌帶、右冠狀韌帶及右肝三角韌帶，顯露右肝膈頂部及下腔靜脈，然后在肝臟與下腔靜脈之間打一“隧道”，經(jīng)肝后置入繞肝帶，把肝臟輕輕提起，前入路解剖性切除腫瘤。“由于腫瘤與下腔靜脈已經(jīng)完全分離，術(shù)中不用擔(dān)心會(huì)傷及血管，同時(shí)避免了因擠壓腫瘤而可能出現(xiàn)的癌細(xì)胞擴(kuò)散，把術(shù)中出血降到最少”，李鐸主任說(shuō)。手術(shù)進(jìn)行了近5個(gè)小時(shí)，非常順利，出血600毫升，切下的腫瘤重達(dá)2斤多。在阻斷肝門(mén)血供時(shí)，也從肝門(mén)超選擇阻斷右肝腫瘤血供，這樣，減少了健康左肝術(shù)后缺血再灌注損傷，對(duì)保留殘余肝臟功能具有積極作用，術(shù)后三日患者即可下床活動(dòng)。

　　李鐸主任說(shuō)，患者患乙肝20余年，且從沒(méi)有做過(guò)正規(guī)治療。臨床資料顯示，乙肝患者80%以上會(huì)出現(xiàn)肝硬化進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟８伟┦且环N惡性程度高、進(jìn)展快、預(yù)后差的惡性腫瘤，往往初期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)多處于晚期。他提醒說(shuō)，肝癌最關(guān)鍵的是要早期發(fā)現(xiàn)，尤其是慢性乙肝患者，除了規(guī)范用藥治療，應(yīng)每半年到醫(yī)院檢查一次，肝功能正常也要按期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，切不可疏忽大意。