兒醫(yī)中心腫瘤外科成功治療罕見新生兒肝母細(xì)胞瘤

2016-01-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：新生兒王寶寶(化名)來自于福建，在孕期B超檢查就發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟有一腫瘤并不斷增大，最后一次產(chǎn)檢顯示長在肝右葉的腫瘤直徑竟然達(dá)到7cm。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴這位準(zhǔn)媽媽，這樣的肝腫瘤就算在成年人中也算是巨大腫瘤，做手術(shù)完整切除腫瘤是治療這種巨大肝腫瘤最有效最徹底的辦法。

　　近日，兒童醫(yī)學(xué)中心腫瘤外科成功為一名罹患巨大肝腫瘤的新生兒實(shí)施肝右葉切除術(shù)，術(shù)中切除的巨大肝腫瘤及周圍組織占整個(gè)肝臟體積的65%，腫瘤的完整切除極大的提升了肝母細(xì)胞瘤這種惡性腫瘤的治療效果，為這名新生兒徹底治愈巨大惡性肝腫瘤帶來了希望。

　　新生兒王寶寶(化名)來自于福建，在孕期B超檢查就發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟有一腫瘤并不斷增大，最后一次產(chǎn)檢顯示長在肝右葉的腫瘤直徑竟然達(dá)到7cm。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴這位準(zhǔn)媽媽，這樣的肝腫瘤就算在成年人中也算是巨大腫瘤，做手術(shù)完整切除腫瘤是治療這種巨大肝腫瘤最有效最徹底的辦法。然而，手術(shù)需要切除整個(gè)肝右葉，術(shù)后剩余的肝體積僅35%，而維持正常肝功能所需至少30%肝臟體積，因此風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　堅(jiān)強(qiáng)的媽媽不甘心就此放棄這個(gè)小生命，在寶寶出生后立即慕名來兒中心腫瘤外科就診。入院后，腫瘤外科團(tuán)隊(duì)給患兒做了詳細(xì)的術(shù)前檢查，術(shù)前影像學(xué)檢查提示肝右葉巨大腫瘤，術(shù)前評(píng)估完整切除腫瘤需要肝右葉切除。然而，尚未滿月的新生兒各器官功能還沒有發(fā)育健全，能夠耐受的出血量非常低，能否耐受麻醉、手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)都面臨巨大困難。而此手術(shù)也是兒中心建院以來最小患兒的肝臟腫瘤手術(shù)，手術(shù)成功則能挽救了這名新生兒的生命，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，腫瘤外科醫(yī)生們倍感壓力和挑戰(zhàn)。

　　在精心的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)規(guī)劃后，腫瘤外科團(tuán)隊(duì)與麻醉科密切配合，通力協(xié)作，歷時(shí)3個(gè)半小時(shí)的不懈努力，終于成功為這名新生兒王寶寶實(shí)施了肝右葉切除術(shù)，完整切除了肝臟腫瘤。手術(shù)過程非常順利，術(shù)中出血量都不到100ml。經(jīng)過腫瘤外科醫(yī)生與PICU、普外病房護(hù)士們的精心調(diào)養(yǎng)和用心呵護(hù)，王寶寶術(shù)后恢復(fù)順利無任何并發(fā)癥。

　　術(shù)后病理證實(shí)是肝母細(xì)胞瘤，由于手術(shù)完整切除腫瘤，術(shù)前全身檢查無任何異常，腫瘤協(xié)作組討論術(shù)后可暫不化療，密切隨訪。據(jù)悉，肝臟腫瘤在新生兒中非常罕見，良性腫瘤中以血管內(nèi)皮瘤和血管瘤較為多見，惡性腫瘤中以肝母細(xì)胞瘤最為常見。德國一個(gè)302例兒童肝臟腫瘤的大宗病例報(bào)道中，新生兒肝母細(xì)胞瘤僅6例。新生兒期肝母細(xì)胞瘤一旦延誤診治，死亡率很高。

　　隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展和提高，許多肝臟腫瘤在產(chǎn)前超聲檢查中即可被發(fā)現(xiàn)，這為早期診斷，早期治療，提高手術(shù)成功率創(chuàng)造了良好的條件。然而，這些腫瘤往往生長在肝右葉，通常體積都比較大，如果做肝右葉切除的話，剩余肝體積只有約35%，接近30%肝體積以維持正常生長發(fā)育的極限，在新生兒時(shí)期做此手術(shù)難度系數(shù)很大，風(fēng)險(xiǎn)很高。為此，兒中心腫瘤外科團(tuán)隊(duì)不僅憑著高超的手術(shù)技術(shù)，更在由麻醉科、NICU、PICU等相關(guān)科室組成的精英團(tuán)隊(duì)的密切配合下，不斷的挑戰(zhàn)手術(shù)難度的極限，不斷的突破自我，有信心有能力讓更多的罹患類似肝臟巨大腫瘤的新生兒重獲新生。