韓國學(xué)者的一項研究結(jié)果顯示,在一般中年人群中,睡眠時間短、質(zhì)量差與患非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)的風(fēng)險增加顯著相關(guān)。
研究應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評估了69463名中年工人及其配偶的睡眠時間和睡眠質(zhì)量,并對其進行生物化學(xué)和人體檢測,同時應(yīng)用超聲檢查判斷受試者是否有脂肪肝。
結(jié)果顯示,在校正相關(guān)的混雜因素(年齡、飲酒、吸煙、體力活動、收縮壓、教育程度、婚姻狀況、工作狀況、睡眠呼吸暫停和打鼾)之后,與睡眠時間>7 個小時者相比,睡眠時間≤5個小時者患NAFLD的比值比(OR值),在男性和女性分別為1.28和1.71;在進一步校正體質(zhì)指數(shù)(BMI)之后,這種相關(guān)性在男性中無統(tǒng)計學(xué)意義,但在女性中仍然有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
此外,睡眠質(zhì)量差的男性和女性患NAFLD的風(fēng)險,分別是睡眠質(zhì)量良好者的1.05倍和1.36倍。
研究者最后指出,為進一步確定睡眠時間及質(zhì)量與患NAFLD的相關(guān)性,尚須進行相關(guān)前瞻性研究。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科沈峰,范建高教授解讀:
隨著工作壓力及生活節(jié)奏的加快,睡眠質(zhì)量問題逐漸引起了人們的關(guān)注。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),近20%的普通人群存在著睡眠障礙。一般來說,睡眠問題與認(rèn)知功能、精神心理疾病以及過早死亡相關(guān),近年來的研究發(fā)現(xiàn)睡眠障礙甚至還參與代謝綜合征、2型糖尿病和心腦血管疾病的發(fā)病。
NAFLD是一種以胰島素抵抗為基礎(chǔ)的代謝應(yīng)激性肝病,是代謝綜合征累及肝臟的病理表現(xiàn),疾病譜包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌。一方面,腹型肥胖、高脂血癥、糖耐量異常/糖尿病為NAFLD的重要危險因素;另一方面,NAFLD可增加2型糖尿病、動脈粥樣硬化及其相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)病率。
那么睡眠障礙是否也可導(dǎo)致NAFLD的發(fā)生呢?1995年上海市機關(guān)職員脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),睡眠障礙是脂肪肝、特別是NAFLD的危險因素;前述來自韓國的橫斷面研究進一步對此問題進行了重要探索,其結(jié)果表明在普通中年人群中,睡眠時間短和睡眠質(zhì)量差可能增加NAFLD患病風(fēng)險。
有證據(jù)顯示,睡眠時間不足及睡眠質(zhì)量差可導(dǎo)致體重增加和肥胖,其機制可能與體內(nèi)激素(生長素釋放肽及瘦素等)紊亂及促進胰島素抵抗有關(guān)。那么體重增加或激素水平改變是否是睡眠障礙導(dǎo)致NAFLD發(fā)病的主要原因呢?盡管已有少量文獻(xiàn)報道支持這一結(jié)論,但真正的機制尚需進一步研究。此外,伴隨于睡眠障礙的某些職業(yè)/工種、工作壓力過大、睡眠呼吸暫停以及睡前加餐、不吃早飯等因素都可能影響NAFLD的發(fā)病,削弱睡眠問題在脂肪肝發(fā)病中的作用。
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