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命懸一線肝病患者青島求醫(yī) 自體肝移植手術(shù)成功

2015-12-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自體肝移植手術(shù)是肝膽外科最頂尖的技術(shù),即對侵及重要血管無法手術(shù)切除的病變,運(yùn)用肝移植技術(shù),將肝臟全部切除,臺下進(jìn)行快速低溫灌注,在無血的狀態(tài)下將病變及侵及大血管部位切除后,再將缺失血管進(jìn)行修補(bǔ)和重建,之后將修復(fù)后的肝臟重新植入原位,并重建相關(guān)血管及膽道的技術(shù)。

  得了肝病很著急,跑去北京的大醫(yī)院就診,卻被告知失去了手術(shù)時(shí)機(jī),而且預(yù)計(jì)還能活2個(gè)月!就在患者李女士陷入絕望時(shí) ,決定最后來青大附院試一次。沒想到,在醫(yī)院器官移植中心主任臧運(yùn)金教授的操刀下,成功完成了山東省首例自體肝移植手術(shù)。目前患者已從移植監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),肝功能接近正常水平。

  肝病患者絕望中來青求助

  1周前,罹患肝病的李女士在當(dāng)?shù)丶氨本┑榷嗉裔t(yī)院就診,但都被告知失去手術(shù)時(shí)機(jī),無法手術(shù),預(yù)計(jì)生存時(shí)間僅為2個(gè)月。最終,家屬抱著最后一絲希望,經(jīng)人推薦來到青大附院,求助于青大附院器官移植中心主任臧運(yùn)金教授。

  器官移植中心團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)評估后,發(fā)現(xiàn)該患者肝臟病變位于肝臟中央后部,向下侵及門脈、膽道及左肝矢狀部,向上累及肝右靜脈、肝中靜脈及下腔靜脈前臂。

  “常規(guī)手術(shù)根本無法切除,只能另辟蹊徑!”經(jīng)過慎重考慮,臧運(yùn)金認(rèn)為:首先,由于患者既往無明顯肝病病史,血AFP水平正常,但CA199水平明顯偏高,結(jié)合其腹部超聲及核磁共振檢查,考慮患者初步診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,目前存在膽道梗阻伴肝功能損害,除了手術(shù)治療別無可選。

  那么問題來了,由于該病灶位置特殊(包繞第二肝門),如果常規(guī)肝切除手術(shù)難度較大,無法徹底去除病灶,且腫瘤體積較大,已侵及肝靜脈等大血管,超出肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn),可考慮自體肝移植手術(shù)。

  山東首例自體肝移植手術(shù)

  11月24日9點(diǎn)50分,手術(shù)正式開始。以臧運(yùn)金為首的移植團(tuán)隊(duì)僅花費(fèi)不到2小時(shí)即將病人的肝臟取出,在體外進(jìn)行快速灌注保存,切除病變部分,將剩余的肝組織及肝內(nèi)靜脈等重要管道結(jié)構(gòu)進(jìn)行修補(bǔ)、成型,最后將修補(bǔ)后的肝臟植入病人體內(nèi)。

  由于病變已侵及多支肝靜脈以及下腔靜脈,幸運(yùn)的是,當(dāng)天正好有一位器官捐獻(xiàn)的供者,臧運(yùn)金在完成前一臺肝移植手術(shù)的同時(shí) ,事先保存了部分血管,正好派上了用場 。他從容利用當(dāng)天預(yù)存的異體血管予以流出道重建、門靜脈和肝動脈搭橋以及膽道原位重建等高難度步驟,成功完成手術(shù)。目前患者已從移植監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),肝功能接近正常水平。

  據(jù)介紹,自體肝移植手術(shù)是肝膽外科最頂尖的技術(shù),即對侵及重要血管無法手術(shù)切除的病變,運(yùn)用肝移植技術(shù),將肝臟全部切除,臺下進(jìn)行快速低溫灌注,在無血的狀態(tài)下將病變及侵及大血管部位切除后,再將缺失血管進(jìn)行修補(bǔ)和重建,之后將修復(fù)后的肝臟重新植入原位,并重建相關(guān)血管及膽道的技術(shù)。自體肝移植手術(shù)既可徹底切除病灶,又可避免肝移植相關(guān)的難題(如器官短缺、術(shù)后需服用免疫排斥藥物和原有疾病復(fù)發(fā)等)。

  專家介紹說 ,通過該類手術(shù)治愈的患者,可以最大程度地切除病灶,較常規(guī)肝切除手術(shù)治療更為徹底,同時(shí),無需其他供體,且術(shù)后也無需服用抗免疫排斥藥物,可以應(yīng)用于各種無法常規(guī)切除的肝臟疾病。在目前供受者矛盾日益凸顯及器官嚴(yán)重短缺的嚴(yán)峻形勢下,這種手術(shù)可以作為擴(kuò)大供體的一條新途徑。

  據(jù)悉,該類手術(shù)難度大,此次自體肝移植手術(shù)為山東省內(nèi)首例,全球開展數(shù)量不過二百余例,國內(nèi)也僅有三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾開展過。

 

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