得了肝病很著急,跑去北京的大醫(yī)院就診,卻被告知失去了手術(shù)時(shí)機(jī),而且預(yù)計(jì)還能活2個(gè)月!就在患者李女士陷入絕望時(shí) ,決定最后來青大附院試一次。沒想到,在醫(yī)院器官移植中心主任臧運(yùn)金教授的操刀下,成功完成了山東省首例自體肝移植手術(shù)。目前患者已從移植監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),肝功能接近正常水平。
肝病患者絕望中來青求助
1周前,罹患肝病的李女士在當(dāng)?shù)丶氨本┑榷嗉裔t(yī)院就診,但都被告知失去手術(shù)時(shí)機(jī),無法手術(shù),預(yù)計(jì)生存時(shí)間僅為2個(gè)月。最終,家屬抱著最后一絲希望,經(jīng)人推薦來到青大附院,求助于青大附院器官移植中心主任臧運(yùn)金教授。
器官移植中心團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)評估后,發(fā)現(xiàn)該患者肝臟病變位于肝臟中央后部,向下侵及門脈、膽道及左肝矢狀部,向上累及肝右靜脈、肝中靜脈及下腔靜脈前臂。
“常規(guī)手術(shù)根本無法切除,只能另辟蹊徑!”經(jīng)過慎重考慮,臧運(yùn)金認(rèn)為:首先,由于患者既往無明顯肝病病史,血AFP水平正常,但CA199水平明顯偏高,結(jié)合其腹部超聲及核磁共振檢查,考慮患者初步診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,目前存在膽道梗阻伴肝功能損害,除了手術(shù)治療別無可選。
那么問題來了,由于該病灶位置特殊(包繞第二肝門),如果常規(guī)肝切除手術(shù)難度較大,無法徹底去除病灶,且腫瘤體積較大,已侵及肝靜脈等大血管,超出肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn),可考慮自體肝移植手術(shù)。
山東首例自體肝移植手術(shù)
11月24日9點(diǎn)50分,手術(shù)正式開始。以臧運(yùn)金為首的移植團(tuán)隊(duì)僅花費(fèi)不到2小時(shí)即將病人的肝臟取出,在體外進(jìn)行快速灌注保存,切除病變部分,將剩余的肝組織及肝內(nèi)靜脈等重要管道結(jié)構(gòu)進(jìn)行修補(bǔ)、成型,最后將修補(bǔ)后的肝臟植入病人體內(nèi)。
由于病變已侵及多支肝靜脈以及下腔靜脈,幸運(yùn)的是,當(dāng)天正好有一位器官捐獻(xiàn)的供者,臧運(yùn)金在完成前一臺肝移植手術(shù)的同時(shí) ,事先保存了部分血管,正好派上了用場 。他從容利用當(dāng)天預(yù)存的異體血管予以流出道重建、門靜脈和肝動脈搭橋以及膽道原位重建等高難度步驟,成功完成手術(shù)。目前患者已從移植監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),肝功能接近正常水平。
據(jù)介紹,自體肝移植手術(shù)是肝膽外科最頂尖的技術(shù),即對侵及重要血管無法手術(shù)切除的病變,運(yùn)用肝移植技術(shù),將肝臟全部切除,臺下進(jìn)行快速低溫灌注,在無血的狀態(tài)下將病變及侵及大血管部位切除后,再將缺失血管進(jìn)行修補(bǔ)和重建,之后將修復(fù)后的肝臟重新植入原位,并重建相關(guān)血管及膽道的技術(shù)。自體肝移植手術(shù)既可徹底切除病灶,又可避免肝移植相關(guān)的難題(如器官短缺、術(shù)后需服用免疫排斥藥物和原有疾病復(fù)發(fā)等)。
專家介紹說 ,通過該類手術(shù)治愈的患者,可以最大程度地切除病灶,較常規(guī)肝切除手術(shù)治療更為徹底,同時(shí),無需其他供體,且術(shù)后也無需服用抗免疫排斥藥物,可以應(yīng)用于各種無法常規(guī)切除的肝臟疾病。在目前供受者矛盾日益凸顯及器官嚴(yán)重短缺的嚴(yán)峻形勢下,這種手術(shù)可以作為擴(kuò)大供體的一條新途徑。
據(jù)悉,該類手術(shù)難度大,此次自體肝移植手術(shù)為山東省內(nèi)首例,全球開展數(shù)量不過二百余例,國內(nèi)也僅有三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾開展過。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥201、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥16軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內(nèi)動脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價(jià): ¥45