Top1：2015中國肝病八大指南的發(fā)布

　　2015年10月24-25日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議暨2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)年會(huì)在北京國家會(huì)議中心隆重召開。大會(huì)以“快速發(fā)展中的肝臟病學(xué)”為主題，圍繞目前肝病學(xué)研究的進(jìn)展及熱點(diǎn)問題進(jìn)行了專題研討，全方位展現(xiàn)了肝病學(xué)領(lǐng)域的最新成就和發(fā)展趨勢(shì)。

　　《中國慢乙肝防治指南》2015版

　　《中國丙肝防治指南》2015版

　　《膽汁淤積性肝病診斷和治療共識(shí)》2015版

　　《自身免疫性肝炎診斷和治療共識(shí)》2015版

　　《藥物性肝損傷診治指南》2015版

　　《原發(fā)性膽汁性肝硬化（又名原發(fā)性膽汁性膽管炎）診斷和治療共識(shí)》2015版

　　《PSC診斷和治療專家共識(shí)（2015）》更新要點(diǎn)

　　《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》2015更新要點(diǎn)

　　Top2：2015美國肝病研究協(xié)會(huì)年會(huì)的召開

　　2015年美國肝病研究協(xié)會(huì)年會(huì)（AASLD）于11月13-17日在美國舊金山召開，會(huì)議公布了《2015 AASLD指南：慢性乙型肝炎的治療》。該指南重點(diǎn)關(guān)注慢性HBV感染的抗病毒治療方案，與疾病篩查、預(yù)防和監(jiān)測等方面及特殊人群的診斷、監(jiān)測和治療相關(guān)的問題不做詳細(xì)闡述。

　　相關(guān)閱讀：《2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治療》推薦要點(diǎn)

　　Top3：2015歐洲肝病研究協(xié)會(huì)年會(huì)的召開

　　2015歐洲肝病研究協(xié)會(huì)年會(huì)（EASL）于4月22-26日在奧地利維也納召開，會(huì)議公布了《2015 EASL推薦建議：丙型肝炎的治療》。該指南主要是關(guān)于直接抗病毒藥物的，這些藥物可以使大多數(shù)丙型肝炎患者得以治愈。指南的制定者們也考慮到了關(guān)于復(fù)雜疾病患者的治療、藥物較高的費(fèi)用以及能否獲得這樣的治療。

　　相關(guān)閱讀：2015 EASL新版丙型肝炎治療推薦意見公布

　　隨后，EASL相繼公布了《2015 EASL臨床實(shí)踐指南：肝移植》、《2015 EASL臨床實(shí)踐指南：自身免疫性肝炎》、《2015 EASL臨床實(shí)踐指南：肝臟血管疾病》、《2015 EASL-ALEH 無創(chuàng)檢查評(píng)估肝臟疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后臨床實(shí)踐指南》一系列指南。

　　Top4：2015亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)的召開

　　2015亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)（APASL）于3月12-15日在土耳其伊斯坦布爾召開，會(huì)議期間，WHO正式對(duì)外發(fā)布了首個(gè)乙型肝炎指南，即《2015 WHO慢性乙型肝炎感染患者的預(yù)防，護(hù)理和治療指南》。

　　相關(guān)閱讀：WHO首部乙肝治療指南：推薦意見摘譯

　　隨后，亞太肝臟研究學(xué)會(huì)（APASL）發(fā)布了《2015 APASL亞太臨床實(shí)踐指南：乙型肝炎的管理》。該指南由APASL選定的亞洲專家小組制定，對(duì)慢性HBV感染的最佳管理方案做出更新。臨床實(shí)踐指南的證據(jù)來源于現(xiàn)有出版文章，若無證據(jù)可用，則基于專家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及經(jīng)商議后的選擇。

　　相關(guān)閱讀：《2015APASL乙肝管理指南》推薦要點(diǎn)

　　Top5：專家視點(diǎn)

　　王貴強(qiáng)教授專訪：APASL新版乙型肝炎指南推薦意見解讀

　　內(nèi)容：由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)和北京大學(xué)第一醫(yī)院共同主辦的第八屆北京感染和肝病論壇于2015年5月15-17日在北京隆重召開。會(huì)議期間，醫(yī)脈通小編有幸采訪到本屆大會(huì)主席，北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強(qiáng)教授。王教授介紹了本屆論壇的亮點(diǎn)，分享了慢性乙肝的治療經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)近期發(fā)布的APASL新版乙肝指南和WHO乙肝指南做了解讀。

　　段鐘平教授專訪：我國慢性乙肝抗病毒治療策略

　　內(nèi)容：第八屆北京感染和肝病論壇于2015年5月15-17日在北京隆重召開，會(huì)議期間，醫(yī)脈通小編有幸采訪到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院段鐘平教授。段教授就慢性乙肝抗病毒治療策略、如何有效預(yù)防HBV再激活、乙肝免疫療法等臨床熱點(diǎn)問題分享了自己的看法。

　　賈繼東教授：如何打破乙肝治療“瓶頸”？

　　內(nèi)容：當(dāng)前乙肝治療已進(jìn)入平臺(tái)期，如何在此基礎(chǔ)上有所突破，使乙肝患者獲得國際推薦的最優(yōu)治療、增加治療的可及性，已成為肝病醫(yī)生肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任。北京友誼醫(yī)院賈繼東教授是一名兼具臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、公共衛(wèi)生思維和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)視野的醫(yī)生，并在近年積極參與國家相關(guān)部門及世界衛(wèi)生組織（WHO）肝炎公共衛(wèi)生項(xiàng)目和乙肝指南制定，為改善患者治療的可及性奔走呼吁。

　　蔡晧東教授：丙肝DAA新藥匯總及注意事項(xiàng)

　　內(nèi)容：我國目前丙型肝炎病毒（HCV）感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是Peg-IFN-α聯(lián)合利巴韋林，按此治療仍有相當(dāng)一部分患者不能治愈或者不能耐受該治療方案。針對(duì)HCV生活周期中病毒蛋白靶向特異性治療的許多小分子化合物得到了迅速發(fā)展，提高了抗病毒的療效。這些藥物統(tǒng)一命名為抗HCV的直接抗病毒藥物（DAAs），包括非結(jié)構(gòu)蛋白（NS）3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A抑制劑和NS5B聚合酶抑制劑等。

　　王貴強(qiáng)教授：2015中國慢乙肝防治指南更新要點(diǎn)解讀

　　內(nèi)容：第四屆京港感染論壇暨感染性疾病診治提高培訓(xùn)班于2015年11月18-20日在北京隆重召開。19日上午，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授做了題為《中國慢性乙型肝炎防治指南2015年更新要點(diǎn)解讀》的精彩報(bào)告，醫(yī)脈通對(duì)報(bào)告主要內(nèi)容進(jìn)行了整理。

　　崇雨田教授：慢性乙型肝炎治療新進(jìn)展

　　內(nèi)容：南方淋巴瘤論壇抗腫瘤藥物安全與毒性管理專家研討會(huì)于11月28日在珠海市橫琴灣酒店隆重召開。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科崇雨田教授做了題為《慢性乙型肝炎治療進(jìn)展》的精彩報(bào)告，介紹了今年APASL、WHO以及我國慢性乙肝指南更新要點(diǎn)，并在治療目標(biāo)、評(píng)估因素與對(duì)應(yīng)指標(biāo)、免疫抑制或化療、治療終點(diǎn)等方面做出比較，深入解析了慢性乙肝治療的最新理念。

　　王福生教授：慢性乙肝治療—征途漫漫，曙光已現(xiàn)

　　內(nèi)容：去年年尾，《肝臟病學(xué)》（Hepatology）雜志發(fā)表了一篇由中國人民解放軍第302醫(yī)院王福生教授作為第一作者和通訊作者的特別文章（special article），將中國“沉重”的肝病負(fù)擔(dān)全面展示于眾：我國仍是乙肝大國，慢性乙肝治療仍面臨治療不規(guī)范、耐藥、停藥后復(fù)發(fā)等諸多問題，亟待新的治療方法來改善這一情況。在此背景下，王福生教授的團(tuán)隊(duì)不斷探索免疫療法治療慢性乙肝，并取得了一系列令國內(nèi)外矚目的成果，為疑難肝病的治療開辟了新的思路和方向?，F(xiàn)對(duì)王福生教授進(jìn)行專訪，在此與廣大讀者分享。

　　Jorg Petersen教授：乙型肝炎治療新進(jìn)展及展望

　　內(nèi)容：在2015年巴黎肝炎會(huì)上，德國漢堡大學(xué)Jorg Petersen教授帶來《HBV治療新進(jìn)展及展望》的專題講座，以下為詳細(xì)內(nèi)容。

　　Top6：乙肝治療新進(jìn)展

　　[Nature綜述]免疫療法治愈慢性乙肝：前景與挑戰(zhàn)

　　內(nèi)容：既往研究顯示，疫苗治療能夠逆轉(zhuǎn)慢性乙型肝炎患者的免疫功能異常，因此有希望治愈乙型肝炎。近期Martin等人研制了一種新型的腺病毒治療疫苗TG1050，他們的研究顯示在長期感染HBV的小鼠模型中，該疫苗能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生抗病毒的免疫物質(zhì)CD8 + T細(xì)胞。

　　Nature綜述：終結(jié)HCV后，HBV治愈又現(xiàn)曙光？

　　內(nèi)容：目前的抗病毒治療方案有效的控制了慢性HBV感染，但是還不能徹底根除病毒。近期，Ebert和他的同事們發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞凋亡蛋白抑制劑(cIAPs)可以預(yù)防TNF調(diào)控的、被感染的肝細(xì)胞凋亡，cIAP拮抗劑有可能通過促進(jìn)感染細(xì)胞的凋亡，從而達(dá)到治愈HBV的目的。

　　PNAS重大成果：乙肝治愈現(xiàn)曙光

　　內(nèi)容：澳大利亞的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一種針對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)感染的潛在治愈方法，將一種抗病毒藥物與美國制藥公司TetraLogic Pharmaceuticals研發(fā)的抗癌藥物birinapant組合到了一起，在臨床前模型中能100%成功消除了感染。

　　乙肝病毒成分有望成為攻克突破點(diǎn)

　　內(nèi)容：最新研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于經(jīng)治患者及未治患者，Arrowhead公司的藥物，ARC-520，能攻克各種HBV成分，并能減少一個(gè)HBV重要致病蛋白達(dá)90%以上。這些發(fā)現(xiàn)促使我們不僅著眼于將ARC-520與其他治療方法相結(jié)合以實(shí)現(xiàn)功能性治愈，而且尤其要注重未治患者。

　　核苷類藥物治療HBV相關(guān)肝硬化近、遠(yuǎn)期療效研究進(jìn)展

　　內(nèi)容：核苷（酸）類藥物為HBV聚合酶的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，在人體內(nèi)磷酸化后，與自然底物三磷酸腺嘌呤脫氧核苷酸（dATP）競爭結(jié)合到病毒的DNA鏈上，終止HBV DNA鏈的延伸，從而達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的。目前臨床常用的有拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）、恩替卡韋（ETV）、替比夫定（LdT）和替諾福韋酯（TDF）。

　　Top7：丙肝治療新進(jìn)展

　　吉利德丙肝藥Sovaldi最新專利申請(qǐng)?jiān)庵袊芙^

　　內(nèi)容：中國國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局（SIPO）拒絕了吉利德科技公司Sovaldi (索非布韋)專利申請(qǐng)，在業(yè)界引起軒然大波。中國此次罕見拒絕吉利德丙肝藥物Sovaldi的前藥專利申請(qǐng)，可能會(huì)鼓勵(lì)其他國家步其后塵，從而在處理這一充滿爭議的藥品專利保護(hù)方面采取更加強(qiáng)硬的態(tài)度。

　　HCV-HIV合并感染治療：達(dá)卡他韋/雷迪帕韋+索非布韋

　　內(nèi)容：肝臟疾病是感染1型人類免疫缺陷病毒（HIV-1）患者的首要死因。合并感染HIV-1和丙型肝炎病毒（HCV）加速了HCV相關(guān)肝臟疾病的進(jìn)程，并且很普遍。在丙肝的疾病進(jìn)程中感染HIV-1的影響有所減低，但是HIV-1不能用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法消除。本文是有關(guān)新藥達(dá)卡他韋和雷迪帕韋分別與索菲布韋聯(lián)合用藥治療HCV-HIV合并感染的兩項(xiàng)研究。

　　治療丙型肝炎新藥：Viekira Pak

　　內(nèi)容：隨著新的口服藥物的批準(zhǔn)，2014年HCV的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了多次調(diào)整。這些藥物簡化了治療計(jì)劃，增加了患者長期持續(xù)病毒學(xué)緩解和治愈的可能性。增加了新的HCV治療方案以后，有可能會(huì)有更多的患者得到他們需要的治療。盡管還存在其他的治療阻礙，但是藥物的安全性和有效性比過去都有所提高。如果繼續(xù)出現(xiàn)研究和創(chuàng)新的治療方案，HCV的治療阻礙會(huì)繼續(xù)減少。有希望在不久的將來，所有的HCV患者都能接受安全而有效的治療。本文主要對(duì)治療丙型肝炎新藥Paritaprevir/Ritonavir/Ombitasvir聯(lián)合Dasabuvir(Viekira Pak?)做全面梳理。

　　治療丙型肝炎新藥：Ledipasvir/Sofosbuvir

　　內(nèi)容：1989年，美國國立衛(wèi)生研究院的科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒。時(shí)光飛逝，隨著丙型肝炎診斷和治療方法的不斷更新以及新一代DAA藥物的出現(xiàn)，治愈丙型肝炎不再遙不可及。本文主要介紹丙型肝炎患者開始抗病毒治療的時(shí)機(jī)，并對(duì)抗丙肝新藥Ledipasvir/Sofosbuvir做全面梳理。

　　柳葉刀：一天一粒藥，有望治愈丙型肝炎

　　內(nèi)容：在柳葉刀感染疾病雜志中，Masashi Mizokami和他的同事們報(bào)道了一個(gè)3期試驗(yàn)的結(jié)果，該試驗(yàn)評(píng)估了341位基因型為1型的丙型肝炎病毒感染的日本患者應(yīng)用不含干擾素的、全口服的、直接抗丙型肝炎病毒的聯(lián)合方案——sofosbuvir和ledipasvir方案（固定劑量的復(fù)方制劑）±利巴韋林治療12周的安全性和療效。

　　Top8：其他肝病進(jìn)展匯總

　　Nature綜述：肝性腦病藥物治療新進(jìn)展（上）&（下）

　　內(nèi)容：肝性腦病是肝硬化的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為一系列的神經(jīng)精神異常，會(huì)增加死亡率，尤其是對(duì)于需要住院治療的患者而言。急性失代償期肝硬化患者的預(yù)后取決于相關(guān)臟器衰竭的數(shù)量和類型。的確，在肝硬化和肝性腦病的患者中，不僅其他器官衰竭的發(fā)生會(huì)增加死亡率，而且多器官功能紊亂的患者出現(xiàn)肝性腦病也會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　非酒精性脂肪性肝炎治療藥物盤點(diǎn)

　　內(nèi)容：近期發(fā)表在《Curr Opin Gastroenterol》的一篇綜述對(duì)非酒精性脂肪性肝炎的治療進(jìn)展做了總結(jié)。本文介紹其中幾種在臨床前期顯示出較強(qiáng)療效的試驗(yàn)藥物和有希望用于靶向治療的藥物。

　　綜述：戊肝的抗病毒治療

　　內(nèi)容：戊型肝炎病毒（HEV）感染免疫功能低下的患者可以引發(fā)慢性感染，從而導(dǎo)致進(jìn)行性肝病和肝硬化。已有個(gè)別案例顯示，使用利巴韋林或聚乙二醇干擾素α可以清除病毒。本篇系統(tǒng)回顧評(píng)估了慢戊肝兩種治療方法的有效性和安全性。

　　Top9：臨床點(diǎn)滴匯總

　　綜述：肝功能異常的評(píng)估及臨床意義

　　內(nèi)容：肝臟生化檢查是臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目，主要包括ALT、AST、總蛋白、白蛋白（Alb）、球蛋白、TBil和DBil等指標(biāo)。近年來肝臟生化檢查又新增了一些項(xiàng)目，如鐵蛋白、前白

　　蛋白（prealbumin，PA）、透明質(zhì)酸（HA）等。各檢測指標(biāo)具有不同的臨床意義，可以將其分為四類：肝細(xì)胞損傷標(biāo)志物、膽紅素代謝標(biāo)志物、肝臟合成功能標(biāo)志物以及肝纖維化相關(guān)血清指標(biāo)。通過對(duì)這些檢查指標(biāo)的分析可以判斷疾病的性質(zhì)以及嚴(yán)重程度，為疾病診斷和治療提供依據(jù)。

　　Top10：中醫(yī)治療方向

　　肝病中醫(yī)藥治療

　　內(nèi)容：近年來循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)肝病領(lǐng)域廣泛普及，增進(jìn)了業(yè)內(nèi)外交流與共識(shí)，中醫(yī)的論文、成果、人才已經(jīng)走出國門。中醫(yī)肝病領(lǐng)域積極參加國家、省市級(jí)的醫(yī)教研項(xiàng)目，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效評(píng)價(jià)體系為標(biāo)準(zhǔn)，療效取得了高級(jí)別證據(jù)。目前，已將分子生物學(xué)、蛋白組學(xué)系統(tǒng)藥理學(xué)等用于中醫(yī)藥科研，探究辨證論治的物質(zhì)基礎(chǔ)和靶位，形成中醫(yī)治療肝病現(xiàn)代化臨床、科研格局。

　　(本網(wǎng)注明來源為其他媒體的內(nèi)容為轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。)