肝血管瘤體積大于5cm需積極治療

　　肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，大多數(shù)肝血管瘤直徑小于5厘米，且生長緩慢，無需特殊治療，定期觀察即可。如果血管瘤直徑大于5厘米，并且瘤體生長趨勢(shì)明顯，或瘤體增大到了產(chǎn)生腹部脹痛、胃脹等臨床癥狀時(shí)，則需要積極治療。

　　當(dāng)血管瘤增大至5cm以上時(shí)，可出現(xiàn)腹部癥狀：1 胃腸道癥狀，可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等。2 壓迫癥狀，巨大的血管瘤可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫，由于健康意識(shí)增加，臨床因壓迫癥狀就診的病人在減少。3 肝血管瘤破裂出血，可出現(xiàn)上腹部劇痛以及腹腔出血和失血性休克。

　　過去是通過有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)切除治療肝血管瘤這樣一種良性腫瘤，如今射頻消融治療肝血管瘤的安全性和微創(chuàng)性，將在一定程度上影響肝血管瘤的治療理念。

　　射頻治療肝血管瘤有哪些優(yōu)勢(shì)

　　射頻消融治療肝血管瘤的安全性源于以下幾個(gè)方面。

　　首先，射頻消融治療肝血管瘤時(shí)，消融目標(biāo)更為明確，只需要消融肉眼或影像上可見的瘤體部分。

　　其次，射頻消融治療肝血管瘤的目的是破壞腫瘤血管，縮小腫瘤體積，阻止其進(jìn)一步生長。在治療過程中，出于安全方面的考慮，可以毫無遺憾地選擇遺留部分血管瘤組織。

　　第三，絕大多數(shù)肝血管瘤可以通過經(jīng)皮穿刺或腹腔鏡下路徑獲得治療，避免開腹手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的肝血管瘤，可首選經(jīng)皮穿刺射頻消融；而外生性或部分外生性肝血管瘤，通常與胃、腸、膽囊等空腔臟器的關(guān)系較為密切，特別是分布于左右肝葉者，更適宜選擇腹腔鏡路徑。當(dāng)然，對(duì)于體積巨大的肝血管瘤，經(jīng)皮穿刺路徑和腹腔鏡路徑下不易觀察或控制出血，宜選用開腹路徑。最后，射頻消融治療肝血管瘤最多見的并發(fā)癥是血紅蛋白尿。當(dāng)瘤體大、消融時(shí)間長時(shí)，更容易發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制是消融時(shí)產(chǎn)生的熱量會(huì)對(duì)血液中的紅細(xì)胞有一定破壞。通常在術(shù)后3天內(nèi)消失，無后遺癥。