有報(bào)道顯示,由不合理用藥導(dǎo)致的肝損傷(即“藥肝”)已經(jīng)排在國(guó)人肝病的第四位(僅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),因藥物引起的肝損害約占住院病人5%以上。為了讓大家安全用藥,預(yù)防藥物傷肝,《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心主任侯金林,他表示,藥物傷肝主要集中在以下幾個(gè)原因。
藥物本身的肝臟毒性。肝臟是人體的“解毒工廠”,負(fù)責(zé)幾乎所有進(jìn)入人體的食物和藥物的解毒工作。帶著“三分毒”的藥品更容易直接傷害肝臟。統(tǒng)計(jì)顯示,可引發(fā)藥物性肝損害的藥物超過(guò)900種。尤其是抗結(jié)核藥、降脂藥、抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等6類藥物。在代謝過(guò)程中,上述藥物的化學(xué)成分會(huì)對(duì)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用。例如抗結(jié)核藥及其代謝產(chǎn)物對(duì)大分子有較強(qiáng)的親和力,會(huì)干擾或破壞這些大分子,如遺傳物質(zhì)DNA與RNA的正常代謝,從而引起肝損傷。因此,用這些藥物一定要遵醫(yī)囑,應(yīng)避免用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
用藥過(guò)量。美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)莫莉·庫(kù)克博士曾強(qiáng)調(diào),過(guò)量使用處方藥已達(dá)到近10~15年來(lái)最嚴(yán)重的狀況。臨床發(fā)現(xiàn),感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等最容易用過(guò)量。這幾種藥物有一個(gè)共同特點(diǎn):不少患者按說(shuō)明書服用后,癥狀卻沒(méi)有按照預(yù)期及時(shí)消除,于是他們會(huì)不遵醫(yī)囑的間隔再次服用,導(dǎo)致過(guò)量。而撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)等藥物,在很多不同商品名的感冒藥和止痛藥中都含有,也容易造成疊加使用。建議患者不要同時(shí)吃多種同類藥,服藥前仔細(xì)看說(shuō)明書,如果不確定,最好咨詢醫(yī)生或藥師。
多藥同用。很多藥物本身對(duì)于肝臟的損害并不太明顯,但如果和其他藥物同時(shí)使用,對(duì)肝臟的影響可能變大。兩種甚至多種藥物同時(shí)作用,肝臟難以抵擋“雙重打擊”,損傷的幾率自然更大。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性。乙醇也可加重藥物的肝毒性,因此服用傷肝藥物期間不宜飲酒。美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)還曾警告,在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥時(shí),飲用大量柚子汁或新鮮柚子,可能促使藥物在體內(nèi)蓄積,增加肝臟損傷。
中藥使用不當(dāng)。不少人認(rèn)為中藥性情溫和,對(duì)身體的毒性作用較小。事實(shí)上,中藥講究辨證論治,配伍減毒,以減小對(duì)肝臟的影響。但有些藥材也會(huì)存在肝毒性,比如復(fù)方制劑壯骨關(guān)節(jié)丸、消銀片(丸)、六神丸、葛根湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、消咳喘片、牛黃解毒片、天麻丸等。而且,中藥必須經(jīng)中醫(yī)師嚴(yán)格辨證,把握好量,才能盡可能降低毒性。所以,服用中藥或中成藥,一定要找專業(yè)中醫(yī)師咨詢,不可擅自輕信民間偏方,亂服中草藥。
兒童用成人藥。在沒(méi)有兒童專用劑型時(shí),可能要給孩子用成人藥,此時(shí)一定要遵醫(yī)囑減量用。這是因?yàn)閮和闻K代謝能力不如成人,成人藥用在兒童身上,量較難把握,可能出現(xiàn)肝損傷。例如撲熱息痛、紅霉素等,都被證實(shí)較容易引起孩子的肝損傷。建議父母最好給孩子選擇兒童專用劑型,不要單純憑經(jīng)驗(yàn)給孩子用藥,更不要輕易給他們用成人藥。沒(méi)有兒童劑型時(shí),要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照公斤體重精確計(jì)算用量,才能預(yù)防兒童肝損傷。
舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥51.8收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥26.5淡斑祛黃、美白肌膚之功,又能達(dá)到滋補(bǔ)潤(rùn)澤。用于黯淡、萎黃、長(zhǎng)斑或干燥的肌膚。
健客價(jià): ¥58本品可以讓您改善面部肌膚干燥、缺水、褪皮等現(xiàn)象,讓您的肌膚變得飽滿水潤(rùn)。使用時(shí),清新淡雅的草木香味讓您身心舒暢,使用后,肌膚像綢緞一樣滋潤(rùn)柔滑。長(zhǎng)期使用可以出現(xiàn)嬰兒般水嫩透亮的肌膚。
健客價(jià): ¥49調(diào)節(jié)油脂平衡,補(bǔ)充水分,改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡,又能保留皮膚的水分,防止皮膚干燥。
健客價(jià): ¥98有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問(wèn)題,平衡口腔微生態(tài)。
健客價(jià): ¥43溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥28.5清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價(jià): ¥15本品主要用于刺激性干咳,對(duì)急、慢性支氣管炎及各種原因引起的咳嗽均可應(yīng)用。
健客價(jià): ¥3.2可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥129補(bǔ)脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹、四肢攣急疼痛,癰腫瘡毒,緩解藥物毒性、烈性。
健客價(jià): ¥20主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥8用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病友其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥7傣醫(yī):別菲解逼,通喃補(bǔ)塔檔細(xì),兵沙把暈。 中醫(yī):清熱解毒,祛濕退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛、腹脹、納差、惡心、便溏、黃疸,急、慢性乙型肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥47本品是適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性皮炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
健客價(jià): ¥1.8彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥28高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240美國(guó)康寶萊維康寶片-多種維生素及礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是一款直接關(guān)系到我們體內(nèi)的每個(gè)細(xì)胞能量代謝,保護(hù)胃腸道,增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力的保健產(chǎn)品。它內(nèi)含的維生素A片能抵抗細(xì)菌感染、滋潤(rùn)皮膚,對(duì)于那些有皮膚疾病的患者都可以服用。維康寶片富含維生素和礦物質(zhì),配以獨(dú)特優(yōu)質(zhì)的天然中草藥,為長(zhǎng)期健康打下了基礎(chǔ),患者每天只需服用一片,方便快捷。
健客價(jià): ¥299