每一位懷孕的準(zhǔn)媽媽都知道,懷孕時(shí)要注意均衡飲食,不然可能會(huì)增加患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。但大多數(shù)人并不知道有一種疾病也只有在妊娠期才會(huì)出現(xiàn),即“妊娠期急性脂肪肝”,這種疾病是妊娠晚期特有的致命性少見病。
南京市第二醫(yī)院營養(yǎng)室王霞醫(yī)師介紹,妊娠期急性脂肪肝(AFLP),又稱“產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝”、 “妊娠期肝臟脂肪變性”等,該病起病急驟,病情變化迅速,可發(fā)生在妊娠28-40周,多見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦,該病病因不明,由于AFLP發(fā)生于妊娠晚期,只有終止妊娠才有痊愈的希望,故推測是妊娠引起的激素變化,使脂肪酸代謝發(fā)生障礙,致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞核腎、胰、腦等其他臟器,造成多臟器損害。近年來已有多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道,故有人提出可能是先天遺傳性疾病。
此外,病毒感染、中毒、藥物、營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對(duì)線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也與之有關(guān)。起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛,數(shù)天后出現(xiàn)黃疸,病人常有高血壓、蛋白尿、水腫等,如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展,出現(xiàn)凝血功能障礙,皮膚淤點(diǎn),消化道出血,低血糖,意識(shí)障礙,尿少、無尿和腎功能衰竭,常于短期內(nèi)死亡。AFLP時(shí)死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血多見。
少數(shù)病人還可出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。對(duì)于這樣的病人,首先要臥床休息,給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物,保證足夠熱量,糾正電解質(zhì)紊亂等;換血或血漿置換;輸入血液;通過維生素C、支鏈氨基酸、輔酶A等進(jìn)行保肝治療。對(duì)于產(chǎn)科處理,不論病情輕重、病情早晚,均應(yīng)盡快終止妊娠。近10年來AFLP的預(yù)后明顯改善,降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵是早期診斷和及時(shí)終止妊娠。大部分孕婦終止妊娠后癥狀迅速改善,無明顯后遺癥。