2015年7月28日是第五個世界肝炎日。上海曙光醫(yī)院肝硬化科主任醫(yī)師劉平教授應邀出席了由扶正化瘀舉辦的“抗擊肝炎，預防先行”沙龍，現(xiàn)場圍繞如何預防非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病等話題展開討論。

　　我國是肝病大國，從衛(wèi)生部發(fā)布的數據來看每年死于肝臟相關疾病的人數超過30萬人。劉平教授指出，病毒性肝炎發(fā)病率在逐年下降，而非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

　　非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病其實就是人們常說的脂肪肝，它已成為我國第一大肝病，也被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。一份流行病學調查數據顯示：我國非酒精性脂肪性肝病患病率在6.3%-27%之間，這也就意味著我國約有2億該病患者。且脂肪肝正處于低齡化發(fā)展趨勢。醫(yī)院里被診斷為脂肪肝的年輕上班族，甚至是少年兒童并不是個別現(xiàn)象，這與人們現(xiàn)在的飲食節(jié)后和生活方式有密切的關系。

　　七大因素導致脂肪肝

　　劉平教授在分享患者病例時談到脂肪肝發(fā)病因素有很多，大體可分為以下幾種：

　　肥胖。肥胖者肝臟因周圍脂肪組織過多，其脂肪水解后稀釋出脂肪酸的速度較快，加之肥胖病人飲食搭配不合理，，飲食中蛋白質—熱量失衡，就會導致脂肪肝發(fā)生。

　　藥物損傷或化學損傷。某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成，阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝，如四環(huán)素、糖皮質激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺等。值得一提的是，降脂藥非但不能防治脂肪肝，反而可誘發(fā)和加速脂肪肝的發(fā)生。

　　糖尿病。患糖尿病后，糖的利用發(fā)生了障礙，機體就去動員脂肪幫助糖供給能量。因此，儲存在脂肪組織中的脂肪們紛紛釋放到血液中去，形成大量的游離脂肪酸，在肝臟大量合成、儲存甘油三酯，形成脂肪肝。2型糖尿病患者中，約40～70%合并脂肪肝。

　　營養(yǎng)不良。當營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要時，脫輔基蛋白及磷脂的合成受到影響，致使脂蛋白生成不足。同時，糖皮質類固醇分泌增多，貯存脂肪動員增加，使大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積于肝內，則引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。

　　營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)過剩的人群大都因為脂肪在體內過多堆積而發(fā)生超重和肥胖的情況。不僅它本身是造成脂肪肝不可忽視的因素，且由他引起的其他問題也會導致脂肪肝。其中，最“著名”的就是高血脂，由于肝臟是脂肪代謝的重要器官，當肝中甘油三酯的合成速度超過了極低密度脂蛋白合成并入血液的速度時，甘油三酯便在肝臟中堆積，長此以往就造成脂肪肝。

　　快速減肥。禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（gsh），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

　　酗酒。進入體內的酒精90%在肝臟代謝，它能影響脂肪代謝的各個環(huán)節(jié)，使體內代謝失常，平衡失調，從而造成過量的脂肪聚集于肝臟，如超過5%以上則形成脂肪肝。

　　疾病當前，預防先行

　　“面對脂肪肝，最重要是走在它前面”劉平教授說到，脂肪肝和其他慢性肝病相同，治療原則遵循去除病因、提高免疫力、恢復肝功能、保護肝細胞和改善肝臟微循環(huán)、避免肝細胞的進一步損傷。對肥胖者及輕度脂肪肝患者，要調整飲食結構，平日里要增加水果、蔬菜的攝入，減少主食、甜食及碳水化合物的攝入。這是劉教授在 “預防脂肪肝”中給我們強調的一點很重要的內容。另外，適當加強運動也是必不可少的，一些簡單的有氧運動能夠促進新陳代謝，對改善脂肪肝至關重要。

　　對于中重度脂肪肝患者則需要就診治療。據報告顯示，非酒精性脂肪肝病程相對較長，一般呈良性發(fā)展，但有30%左右病例會發(fā)展成脂肪性肝炎，而后者的15%~30%會形成肝纖維化，15%~25%可發(fā)展為肝硬化。，在此進程中，阻止肝纖維化的發(fā)展至關重要，因為肝纖維化是各種慢性肝病最終走向肝硬化的必經途徑，抑制了它的進展也就意味著抑制或者是延緩了肝硬化的發(fā)生。劉教授強調，中重度脂肪肝患者需要盡早到醫(yī)院檢查是否已有肝纖維化的發(fā)生，積極配合醫(yī)生進行治療。及時抗肝纖維化治療能夠有效延緩或者逆轉病情，避免脂肪肝的惡化。

　　對于肝纖維化的治療，具有多成分、多環(huán)節(jié)、多層次的中藥占據了一定的優(yōu)勢，以丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子為成分的中成藥扶正化瘀是目前國際公認的抗肝纖維化藥物。

　　劉平教授在活動中提出中醫(yī)“治未病”的概念，對于肝病乃至任何疾病，我們都要盡量做到未病先防、既病防變和病愈防復。生活水平的提高帶來的卻是脂肪肝的年輕化，正是生處于現(xiàn)代社會的我們身體及思想缺乏了危機意識，在世界肝炎日這個特殊的日子，我們更應反思和警醒。