高效控制乙肝和徹底治愈丙肝有望實(shí)現(xiàn)

2015-10-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然各國(guó)乙肝指南明確強(qiáng)效低耐藥藥物應(yīng)作為首選的乙肝治療藥物，但在我國(guó)，仍有六七成乙肝患者使用拉米夫定、阿德福韋酯及替比夫定等高耐藥藥物，尤其是在二三線城市及農(nóng)村地區(qū)；這些藥物往往容易發(fā)生耐藥，影響抗病毒治療的總體療效。

　　日前，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)在北京共同主辦了“2015版中國(guó)慢性乙型和丙型肝炎防治指南新聞發(fā)布會(huì)”。中國(guó)工程院院士、北大醫(yī)學(xué)部教授莊輝院士指出，更新版《乙肝指南》根據(jù)15年的中國(guó)乙肝抗病毒治療臨床經(jīng)驗(yàn)，明確推薦強(qiáng)效低耐藥藥物作為一線用藥，這必定會(huì)提升乙肝治療療效，從而降低因乙肝而導(dǎo)致的肝硬化和肝癌發(fā)生率；而《丙肝指南》推薦了在國(guó)際上已被廣泛使用、在國(guó)內(nèi)尚在進(jìn)行臨床研究的口服抗丙肝病毒藥物，這有助于加速這些藥物在被批準(zhǔn)后在臨床上的應(yīng)用，從而讓中國(guó)丙肝患者盡早獲益于新療法。

　　首選藥物有助提升抗病毒療效

　　雖然自第一部《乙肝指南》在2005年發(fā)布以來(lái)，乙肝抗病毒治療在過(guò)去十多年獲得了臨床普及，乙肝抗病毒治療因此取得了巨大的進(jìn)展，但不可否認(rèn)在臨床應(yīng)用過(guò)程中仍然存在諸多使用不規(guī)范的問(wèn)題。中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員，南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院肝病研究所所長(zhǎng)侯金林教授指出，雖然各國(guó)乙肝指南明確強(qiáng)效低耐藥藥物應(yīng)作為首選的乙肝治療藥物，但在我國(guó)，仍有六七成乙肝患者使用拉米夫定、阿德福韋酯及替比夫定等高耐藥藥物，尤其是在二三線城市及農(nóng)村地區(qū)；這些藥物往往容易發(fā)生耐藥，影響抗病毒治療的總體療效。

　　在日本、韓國(guó)、美國(guó)和歐洲，高達(dá)七成以上的乙肝患者都在使用強(qiáng)效低耐藥的一線抗病毒藥物治療。據(jù)悉，此次更新版指南明確指出強(qiáng)效低耐藥的代表藥物替諾福韋酯和恩替卡韋為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥，而不推薦高耐藥藥物。

　　口服抗丙肝病毒藥將加速治愈丙肝進(jìn)程

　　據(jù)魏來(lái)教授介紹，近2年來(lái)，直接抗病毒（DAA）的小分子口服藥物在丙肝治療上取得了突破性進(jìn)展，療程縮短了，提升治愈率的同時(shí)，副作用大大降低，現(xiàn)在臨床難治或不能治的人群有了徹底治愈丙肝的希望。但所有DAA在中國(guó)都還沒(méi)有被批準(zhǔn)上市，按目前的審批節(jié)奏，可能最早需要等到2019年以后才能獲批。

　　此次發(fā)布的更新版指南納入了這些小分子藥物，是因?yàn)榕R床急需用DAA的患者通過(guò)各種途徑從國(guó)外購(gòu)藥，用藥規(guī)范與安全令人堪憂。指南旨在指導(dǎo)規(guī)范用藥，保護(hù)患者與國(guó)內(nèi)醫(yī)生的權(quán)益，并促使中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局加快審批DAA，從而真正規(guī)范臨床用藥。

　　雖然DAA被各大國(guó)際指南重點(diǎn)推薦，但因?yàn)閲?guó)際上這些藥物的價(jià)格普遍“讓人乍舌”，在高度期待DAA的同時(shí)，價(jià)格是否會(huì)阻礙這些里程碑式藥物的臨床普遍應(yīng)用是專家們最擔(dān)心的問(wèn)題。專家們期望借鑒有些發(fā)展中國(guó)家的作法，通過(guò)政府、醫(yī)生以及研發(fā)企業(yè)間的合作與協(xié)商，考慮中國(guó)患者的支付能力，引入價(jià)格談判機(jī)制，盡早將突破性丙肝治療藥物引入我國(guó)的丙肝防治體系。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。

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補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。

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健客價(jià)：￥20

補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥35

清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

健客價(jià)：￥1950

健客價(jià)：￥780

1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

健客價(jià)：￥5569

恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

健客價(jià)：￥1620