新版防治乙肝丙肝指南發(fā)布

2015-10-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：10月25日，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)共同發(fā)布了“2015版中國(guó)慢性乙型和丙型肝炎防治指南”。

　　10月25日，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)共同發(fā)布了“2015版中國(guó)慢性乙型和丙型肝炎防治指南”。

　　強(qiáng)效低耐藥藥物

　　乙肝治療的首選

　　中國(guó)工程院院士、北大醫(yī)學(xué)部教授莊輝院士指出，我國(guó)需抗病毒治療的慢性乙肝患者超2000萬人，更新版《乙肝指南》明確推薦強(qiáng)效低耐藥藥物替諾福韋酯和恩替卡韋為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥，這必定會(huì)提升乙肝治療療效，降低因乙肝而導(dǎo)致的肝硬化和肝癌發(fā)生率。目前，我國(guó)每年新發(fā)肝硬化近百萬、新發(fā)肝癌約30萬例。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院肝病研究所所長(zhǎng)侯金林教授指出，在我國(guó)尤其是在二三線城市及農(nóng)村地區(qū)，仍有六七成乙肝患者在使用拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等高耐藥藥物，影響抗病毒治療的總體療效。在日本、韓國(guó)、美國(guó)和歐洲，高達(dá)七成以上的乙肝患者都在使用強(qiáng)效低耐藥的一線抗病毒藥物治療。

　　專家指出，阻礙強(qiáng)效低耐藥藥物臨床應(yīng)用的一個(gè)障礙，就是患者的藥物支付能力問題。侯金林教授介紹，替諾福韋酯2013年10月獲批后目前還未進(jìn)入醫(yī)保，而在10年前就被用于臨床的恩替卡韋雖在2009年底進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保，但有些省份的報(bào)銷比例僅為50%，且門診報(bào)銷費(fèi)用限制多，導(dǎo)致患者無法長(zhǎng)期堅(jiān)持使用這些藥物。值得期望的是，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在推進(jìn)將乙肝抗病毒藥物納入國(guó)家基本藥物目錄。

　　國(guó)內(nèi)雖然尚在臨床研究

　　口服抗丙肝病毒藥被推薦

　　更新版《丙肝指南》推薦了在國(guó)際上已被廣泛使用、在國(guó)內(nèi)尚在進(jìn)行臨床研究的口服抗丙肝病毒藥物——直接抗病毒 (DAA) 的小分子口服藥物。

　　北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)前主任委員魏來教授說，我國(guó)慢性丙肝感染人群約有1000萬，長(zhǎng)效干擾素注射聯(lián)合利巴韋林治療雖可治愈丙肝，但毒副作用大、療程長(zhǎng)，治愈率僅為44%至70%。有相當(dāng)比例的患者因嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重肝硬化、甲狀腺疾病、精神障礙、血細(xì)胞減少、自身免疫性疾病等，無法接受這種治療。

　　魏來教授介紹，近兩年來，直接抗病毒（DAA）的小分子口服藥物在丙肝治療上取得了突破性進(jìn)展，不僅療程縮短、治愈率提升，副作用也大大降低，使那些臨床難治或不能治的人群有了徹底治愈丙肝的希望。但這些藥物在我國(guó)都還沒有被批準(zhǔn)上市，按目前的審批節(jié)奏，可能最早需要等到2019年以后才能獲批。

　　更新版《丙肝指南》納入這些藥物，是因?yàn)榕R床急需用DAA的患者通過各種途徑從國(guó)外購藥，用藥規(guī)范與安全令人堪憂。專家們期望盡早將這些突破性丙肝治療藥物引入我國(guó)的丙肝防治體系。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

健客價(jià)：￥48

利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。

健客價(jià)：￥44.5

清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

健客價(jià)：￥29

補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。

健客價(jià)：￥19

疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥13.5

恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥1360

清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。

健客價(jià)：￥42

疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥34

清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

健客價(jià)：￥15.8

清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

健客價(jià)：￥43

疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。

健客價(jià)：￥45

補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。

健客價(jià)：￥20

補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

健客價(jià)：￥17.9

清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。

健客價(jià)：￥18

清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。

健客價(jià)：￥35

清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

健客價(jià)：￥17.8

疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥780

1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

健客價(jià)：￥5569

1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

健客價(jià)：￥1950

恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

健客價(jià)：￥1620