發(fā)表于5月28日英國臨床藥理學(xué)雜志上的研究顯示，在7個(gè)歐洲國家中，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）服藥過量所致的需要進(jìn)行肝移植的急性肝衰竭(ALFT)占所有病例的1/5。然而，當(dāng)研究者們比較國內(nèi)對乙酰氨基酚相關(guān)性AFLT的發(fā)生率時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)每人的用量相差200倍，而藥品出售量也相差20倍。閱讀文獻(xiàn)：Br J Clin Pharmacol 2015 May 27
研究詳情
對乙酰氨基酚是導(dǎo)致急性藥物過量相關(guān)性肝移植的獨(dú)有原因。法國波爾多大學(xué)藥理學(xué)副教授SinemEzgiGulmez博士和他的同事們說道。
該分析以急性肝移植的研究(SALT)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，它顯示在3年的過程中，所有的參與國家中，每年每600萬居民中平均有1例ALFT。愛爾蘭的人均發(fā)生率最高，為每286000居民中有1例，意大利最低，為每18000萬居民中有1例。每售出1噸對乙酰氨基酚，肝衰竭的發(fā)生頻率中也發(fā)現(xiàn)了相似的差異，愛爾蘭每售出20.7噸對乙酰氨基酚發(fā)生1例ALFT，而意大利則為每售出1074噸對乙酰氨基酚發(fā)生1例ALFT。
SALT試驗(yàn)（受歐洲藥品管理局邀請所做的試驗(yàn)）檢測了2005-2007年間法國、希臘、愛爾蘭、意大利、荷蘭、葡萄牙和英國中非甾體類抗炎藥相關(guān)性ALFT的發(fā)生率。數(shù)據(jù)包含了肝移植登記中心（包含52個(gè)移植中心）中發(fā)現(xiàn)的所有的ALFT病例和9479例登記的肝移植病例。
這些病例中，600例ALFT中，114例為藥物過量的結(jié)果，111例為對乙酰氨基酚所導(dǎo)致的。2/3的藥物過量的患者是企圖自殺。
對乙酰氨基酚藥物過量占導(dǎo)致參與國家中所有ALFT病例中的19.0%，但是發(fā)生率差異很大：愛爾蘭為52.0%，英國為28.0%，法國為18.0%，荷蘭為8.0%，意大利為1.0%。希臘和葡萄牙沒有這樣的病例發(fā)生。
作者們發(fā)現(xiàn)人均對乙酰氨基酚用量（或每噸對乙酰氨基酚）和藥物過量所致的ALFT的人均風(fēng)險(xiǎn)之間沒有明顯的關(guān)系。例如，法國的使用量最高（每百萬居民51.5噸），而葡萄牙最低（每百萬居民3.5噸），但是每賣出1噸藥物，藥物過量的發(fā)生率最高的國家為愛爾蘭和英國。此外，當(dāng)研究者們單獨(dú)觀察非藥物過量的對乙酰氨基酚相關(guān)性AFLT病例時(shí)卻發(fā)現(xiàn)國家之間的差異大部分都消失了。
Gulmez醫(yī)生在一次新聞公告上說，既然我們沒有藥物過量沒有導(dǎo)致肝衰竭的事件發(fā)生率的數(shù)據(jù)，關(guān)于不同國家中非ALFT的藥物過量的發(fā)生率，我們不能得出任何結(jié)論。但是卻表明這些國家中，應(yīng)用撲熱息痛毒殺自己的情況更加常見。
Gulmez醫(yī)生繼續(xù)說道，歐洲不同國家中撲熱息痛所導(dǎo)致的害處的差異并不小，這提示有一些潛在的原因。撲熱息痛過量是一種嚴(yán)重的公共健康問題，我們應(yīng)該開始關(guān)注正常劑量的撲熱息痛相關(guān)的肝毒性。
據(jù)作者們說，嘗試通過改變每次準(zhǔn)備或每盒的藥物數(shù)量、嚴(yán)格配藥和改變包裝（例如改為泡騰片）來降低對乙酰氨基酚藥物過量，可以減少故意使用過量藥物的情況發(fā)生，并能減少肝移植的發(fā)生。
該研究是Helsinn醫(yī)療公司贊助的。作者們宣布沒有相關(guān)的財(cái)務(wù)關(guān)系。
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