隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪肝病(以下簡(jiǎn)稱脂肪肝)的發(fā)病率正逐年升高，在世界范圍內(nèi)已成為慢性肝病最常見的病因之一。美國有將近1/3的成年人患有脂肪肝，我國一般人群的流行率也在15%以上。更為令人擔(dān)憂的是，脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發(fā)病率更高，這些猶如“難兄難弟”，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。

　　脂肪性肝病包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一組疾病。其中，單純性脂肪肝的預(yù)后雖然效果比較好，但這樣的肝臟依然處于“亞健康”狀態(tài)，比正常肝臟更容易受到例如酒精、藥物和缺血等損肝因素的影響。約有10%左右的單純性脂肪肝會(huì)進(jìn)展至脂肪性肝炎階段。而這些非酒精性脂肪性肝炎的患者中，將有20%～40%可進(jìn)展至肝纖維化和肝硬化。

　　脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　——無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；——排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病；

　　——除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；

　　——有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(即過去俗稱的“GPT”)升高為主；

　　——肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

　　——肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　在這里值得一提的是BMI(即體重指數(shù))的計(jì)算方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。對(duì)于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm。

　　患脂肪肝后，其干預(yù)和治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾病(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)。充分進(jìn)行的生活方式治療后仍不足以恢復(fù)正常或合并心血管疾病的高危人群，則需要采用藥物進(jìn)行治療，包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。

　　運(yùn)動(dòng)應(yīng)在晚餐1小時(shí)后

　　“多動(dòng)”是指如何科學(xué)合理地進(jìn)行規(guī)范的運(yùn)動(dòng)療法。

　　合理運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)脂肪代謝。運(yùn)動(dòng)不足會(huì)加重脂肪肝的發(fā)展進(jìn)程，嚴(yán)重者甚至影響肝功能；運(yùn)動(dòng)過度，輕則造成身體的疲勞感，重則可能加重病情，對(duì)進(jìn)一步治療不利。

　　選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，才能發(fā)揮運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的有益作用。有些脂肪肝患者認(rèn)為只要按時(shí)服用醫(yī)生開的藥就可“藥到病除”，而對(duì)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)持時(shí)斷時(shí)續(xù)。孰不知在脂肪肝的治療中，飲食、運(yùn)動(dòng)處方與藥物處方一樣重要。

　　運(yùn)動(dòng)療法有許多種類，其中比較適合于脂肪肝治療的是有氧訓(xùn)練。由于每個(gè)人的生活方式、工作特點(diǎn)、自身基礎(chǔ)條件以及當(dāng)前肝功能的情況各不相同，因而運(yùn)動(dòng)方案也各有不同，運(yùn)動(dòng)處方必須體現(xiàn)個(gè)性化。

　　對(duì)于中老年患者來說宜采取運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大、心率變化較小的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等；若是較年輕的脂肪肝患者，則可根據(jù)自身興趣愛好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和心率變化較大的活動(dòng)，如舞蹈和游戲等。

　　每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間以晚餐后隔1小時(shí)進(jìn)行為好。要消除多余脂肪，每次的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間必須達(dá)半小時(shí)以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。運(yùn)動(dòng)頻度取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。根據(jù)需要和功能狀態(tài)，每周3～7次。每日運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生較好的訓(xùn)練效應(yīng)。

　　一般認(rèn)為每周減肥的程度在1公斤左右為宜，因?yàn)榭焖贉p肥時(shí)體重減少的主要成分是水分而不是脂肪。并且短時(shí)間內(nèi)快速減肥有進(jìn)一步加重肝損的危險(xiǎn)。

　　運(yùn)動(dòng)的進(jìn)展速度可分為三個(gè)階段：

　　(1)開始階段：

　　應(yīng)包括伸展體操和低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，這些活動(dòng)不易引起損傷和肌肉酸痛。開始階段的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間至少10～15分鐘，然后逐漸增加，此階段持續(xù)4～6周。

　　(2)改善階段：

　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在2～3周內(nèi)逐漸增加到60%～80%的最大功能水平。