大腸直腸癌全世界每年大約有100萬(wàn)新診斷的個(gè)案，同時(shí)有超過(guò)50萬(wàn)人死于此疾病，成大醫(yī)院周宗慶醫(yī)師指出，據(jù)衛(wèi)福部統(tǒng)計(jì)資料，國(guó)人大腸癌發(fā)生率更是居全球之冠，平均每35.1分鐘就會(huì)增加1名新病例，也是目前國(guó)內(nèi)癌癥發(fā)生率榜首，而死亡率僅次于肺癌與肝癌位居第3位。

　　周宗慶醫(yī)師表示，肝臟是大腸直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移位置，14-20%病患于診斷大腸直腸癌時(shí)同時(shí)就合并肝轉(zhuǎn)移，而約三分之一病患之后才轉(zhuǎn)移至肝臟，對(duì)于這類病患若僅給予最佳化學(xué)治療其5年存活率僅達(dá)10-11%，然而，對(duì)于僅局限于肝臟轉(zhuǎn)移病患進(jìn)行病灶切除則可將存活率提高至24~58％。

　　針對(duì)不能切肝的患者，目前治療趨勢(shì)是先用傳統(tǒng)化學(xué)治療加上標(biāo)靶治療，使腫瘤縮小后增加肝病灶切除機(jī)會(huì)，目前每年在成大醫(yī)院就有50名左右接受大腸癌轉(zhuǎn)移肝切除手術(shù)，其中更不乏多次手術(shù)之病患。

　　周宗慶說(shuō)明，10幾年前認(rèn)為須符合轉(zhuǎn)移數(shù)量小于4顆、無(wú)肝外轉(zhuǎn)移與清除邊界大于1公分等條件，否則對(duì)病患延長(zhǎng)生命并無(wú)幫助。但近年越來(lái)越多醫(yī)學(xué)研究指出，即便轉(zhuǎn)移數(shù)量很多，若能手術(shù)清除干凈，對(duì)病人存活有絕對(duì)的幫助，但前提是必須保留足夠的剩余肝體積與功能，否則病人即使手術(shù)成功清除肝臟轉(zhuǎn)移病灶最后卻死于術(shù)后肝衰竭。

　　因此針對(duì)雙側(cè)廣泛性大腸直腸癌肝轉(zhuǎn)移這類病患在接受完術(shù)前多次化學(xué)治療／標(biāo)靶治療后，若面臨術(shù)前評(píng)估剩余肝體積與功能不足的情況下，如何能安全接受大量肝切除手術(shù)，正是肝臟外科醫(yī)師這幾年努力研究的課題，過(guò)去手術(shù)策略包括術(shù)前門靜脈栓塞或傳統(tǒng)兩階段切肝，缺點(diǎn)是剩余肝臟體積增生緩慢(需4到6周)且不足。

　　2012年德國(guó)醫(yī)生Schnitzbauer在外科年監(jiān)雜志發(fā)表新式兩階段切肝手術(shù)(ALPPS)應(yīng)用于原發(fā)肝癌與各種轉(zhuǎn)移性肝腫瘤，于第一階段手術(shù)中加入(活體)肝臟移植技巧 -原位肝臟分割，發(fā)現(xiàn)病患接受完第一階段手術(shù)后均能有效且快速讓剩余肝臟體積增生，在經(jīng)過(guò)平均九天后接受并完成第二階段手術(shù)。

　　成大醫(yī)院自2013年7月起將此新式兩階段切肝手術(shù)策略應(yīng)用于術(shù)前評(píng)估剩余肝體積與功能不足之病患，迄今總共順利完成13例大腸癌肝轉(zhuǎn)移個(gè)案，無(wú)病患因術(shù)后肝衰竭而死亡。由于追蹤時(shí)間不夠久，其長(zhǎng)期存活效益仍有待觀察與分析。但總體而言，這種手術(shù)新策略提供了廣泛性肝轉(zhuǎn)移病患切除病灶的最后一絲希望。