新聞故事

　　2015年7月27日

　　張醫(yī)生*是來自中國河南的一名村醫(yī)，親身經(jīng)歷了肝炎的打擊。他的父親死于肝癌——極有可能是從前得了肝炎但沒發(fā)現(xiàn)，逐漸加重所致。張醫(yī)生本人出生時(shí)，中國還沒有大范圍開展乙肝疫苗接種，所以他并沒有注射新生劑次或兒童期的乙肝疫苗。等他成人后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的乙肝疾病。

　　在出生時(shí)感染的人（張醫(yī)生可能就是其中一員）后來發(fā)生慢性肝臟感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。世界衛(wèi)生組織現(xiàn)已推薦所有兒童在出生24小時(shí)內(nèi)接種第一劑次乙肝疫苗，并在1歲齡內(nèi)再接種1-2劑次乙肝疫苗。

　　張醫(yī)生的肝炎一直沒被發(fā)現(xiàn)；到查出來時(shí)，他已是一個(gè)身患嚴(yán)重肝病的中年人。幸運(yùn)的是，他在北京得到了很好的治療，包括服用抗病毒藥物恩替卡韋。治療后，張醫(yī)生的肝功能已恢復(fù)正常，他又成了一名健康的村醫(yī)。

　　病毒性肝炎是一種隱藏很深的疾病，也是全球公共衛(wèi)生威脅。它是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因。中國有9000萬慢性乙肝患者和約1000萬丙肝患者——中國的慢性病毒性肝炎患者人數(shù)占全世界總數(shù)的25%。

　　作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，張醫(yī)生用自己的親身經(jīng)歷向人們宣傳肝炎知識(shí)。

　　“懷孕的婦女，我告訴她們要給孩子們接種疫苗；沒打疫苗的成年人，我告訴他們?nèi)z測；有些人我知道他們有乙肝，我告訴他們不要害怕，乙肝可以治療。”張醫(yī)生說。

　　張醫(yī)生想告訴大家，即便患有慢性乙肝感染的人，也能健康地生活和工作。

　　過去25年中，中國的乙肝疫苗接種工作取得了矚目的成果。最新數(shù)據(jù)顯示中國15歲以下兒童的乙肝感染率已經(jīng)降到1%以下，與乙肝免疫規(guī)劃開展之前相比降幅達(dá)到90%。

　　“這使得當(dāng)代兒童成為中國趨近乙肝零感染的第一代，他們未來發(fā)生肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)已大幅降低。這是一個(gè)卓越的公共衛(wèi)生成功案例。” 世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士表示。

　　但中國仍需做大量工作來改善肝炎的治療，使得更多像張醫(yī)生這樣的人能夠獲得救命的藥物，從中受益。中國有大約1億成人身患乙肝或丙肝——其中幾千萬人急需治療卻無法獲得。

　　慢性感染者若得不到治療，高達(dá)十分之三將會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重、危及生命的疾病，如肝硬化和肝癌。肝癌是中國男性診斷出的第二大常見癌癥，是女性5大最常見癌癥之一。

　　張醫(yī)生的故事再次證明：乙肝是可以治療的。但是，在中國要獲得乙肝治療卻并非易事。適宜的藥物已經(jīng)有了，但它們不是通過公共衛(wèi)生項(xiàng)目向患者提供的，沒有公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)貼，因而非常昂貴；而且它們并不全在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。中國需要乙肝治療的患者總數(shù)大約為2800萬人——其中700萬名患者已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)展性肝病，是亟待治療的重點(diǎn)人群。

　　新型高效的直接抗病毒藥物（DAAs）可以完全治愈丙肝。但由于藥品注冊審批過程漫長，目前中國還沒有這些藥。相對而言，中國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)治療，其效果較低、價(jià)格更高、需要多次注射、副作用更多。當(dāng)前約250萬名丙肝患者或已出現(xiàn)進(jìn)展性肝病，他們發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，是亟待治療的重點(diǎn)人群。

　　世衛(wèi)組織正在與中國政府密切合作，努力提高乙肝和丙肝治療的可及性。

　　“運(yùn)用公共衛(wèi)生機(jī)制提供肝炎治療，也就是通過公共補(bǔ)貼方案使所有需要治療的人都能公平地獲得治療，將防止很多患者發(fā)展為肝癌、避免很多死亡，并大幅節(jié)省社會(huì)和政府開支。”施博士表示。

　　“還有一件事要抓緊，就是要使治愈丙肝的藥以患者能承受的價(jià)格進(jìn)入中國。必須加速藥品審批程序，這樣，中國的患者才能像其他國家的患者一樣，受益于優(yōu)秀的肝炎治療方法。” 施博士補(bǔ)充道。

　　中國肝炎患者面臨的問題折射了世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域各國共同面臨的問題。很多國家通過成功的乙肝免疫規(guī)劃大幅降低了兒童早期乙肝感染率，但依然有數(shù)百萬慢性乙肝和丙肝患者無法獲得有效藥物來避免慢性肝炎感染引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。事實(shí)上，在世衛(wèi)組織西太區(qū)國家里，病毒性肝炎導(dǎo)致的死亡超出了艾滋病、結(jié)核病和瘧疾三種疾病所致死亡之和。然而，針對肝炎服務(wù)和治療的資源投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，將數(shù)百萬患者推向了肝癌和肝硬化的邊緣。

　　世衛(wèi)組織正在與各方一起努力，揭露這個(gè)無聲流行病制造的人間悲劇，提高對疾病模式的了解，預(yù)防疾病傳播，破除高藥價(jià)等阻礙有效治療的因素?！段魈窖髤^(qū)域病毒性肝炎行動(dòng)計(jì)劃》提出了一個(gè)系統(tǒng)性的方法，來抗擊肝炎病毒感染、避免可預(yù)防的死亡；它還提供了一個(gè)模板，供各國根據(jù)本國需要制定自己的公共衛(wèi)生應(yīng)對策略。

　　加強(qiáng)國家和區(qū)域的肝炎行動(dòng)，可以預(yù)防肝炎病毒感染，同時(shí)，更多人可以像張醫(yī)生這樣獲得有效的肝炎治療藥物。