肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)一座化工廠，既能消化代謝又可解毒。同時(shí)，肝臟又是一個(gè)脆弱的器官，大魚(yú)大肉、服藥、喝酒均可能會(huì)引起肝損害，導(dǎo)致脂肪肝、酒精肝、藥物肝甚至肝癌。而廣東又是肝病的高發(fā)區(qū)，如何才能保護(hù)好我們的肝臟呢?在上周，羊城晚報(bào)特別聯(lián)合廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市科協(xié)舉辦了一場(chǎng)以“健康生活，遠(yuǎn)離‘肝’擾”為主題的健康大講堂活動(dòng)，四名專(zhuān)家生動(dòng)有趣地介紹了四種肝病的防治方法，教你如何遠(yuǎn)離“肝”擾。

　　周永?。褐靖巫屓松倩?0年

　　吃得多，動(dòng)得少，這是得脂肪肝最常見(jiàn)的原因。為什么這么說(shuō)呢？廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科、廣州消化疾病中心主任醫(yī)師周永健說(shuō)，吃進(jìn)去的所用東西都是在肝臟里進(jìn)行代謝的，過(guò)多的脂肪消耗不了，就會(huì)在肝臟里堆積形成脂肪肝。

　　然而，很多人出現(xiàn)了脂肪肝也不重視，周永健指出，病程久了，脂肪肝可能會(huì)逐漸引起糖尿病、冠心病、血脂高，甚至是腫瘤。有研究顯示，脂肪肝可使50歲以上患者壽命縮短10年，使50歲以下患者壽命縮短4年。“在消化科，常常給病人做胃腸鏡，發(fā)現(xiàn)有些病人得了胃腸息肉、胃腸腫瘤，其實(shí)剛開(kāi)始，它們的癥狀是脂肪肝。”周永健如是說(shuō)。

　　一開(kāi)始得上脂肪肝有些人會(huì)胃口差一點(diǎn)，有些疲倦。但是，這些癥狀很難引起人們的警惕。所以，專(zhuān)家建議，每年體檢的時(shí)候，要做B超檢查和抽血，看看肝臟有沒(méi)有變大，轉(zhuǎn)氨酶高不高，同時(shí)，建議一定要在飲食和運(yùn)動(dòng)上改變不良習(xí)慣。

　?。?）飲食。首先要多吃一些蔬菜、水果。很多廣東人不喜歡吃水果，覺(jué)得水果寒涼，對(duì)身體不好。其實(shí)，像蘋(píng)果、香蕉、葡萄等水果對(duì)身體都是十分有益的。其次，腌制的食品要少吃點(diǎn)。因?yàn)殡缰剖澄锢锖邢跛猁}。再次，限酒。少量喝酒沒(méi)問(wèn)題，但如果一次性大量喝酒肯定對(duì)肝臟影響大。最后，就是動(dòng)物內(nèi)臟，很多人喜歡吃豬雜、雞雜，偶爾吃吃沒(méi)問(wèn)題，但是經(jīng)常吃肯定會(huì)加速脂肪肝的發(fā)生。

　?。?）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。周永健建議一個(gè)“3、5、7”的原則：1周七天，每周運(yùn)動(dòng)5天以上，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。腰腿、膝關(guān)節(jié)不好的老年人，不主張跑步、爬樓梯、爬山，可以適當(dāng)慢走、游泳。體力很好的人可以選擇打羽毛球。有些人年紀(jì)很大了，做不了劇烈運(yùn)動(dòng)，可以散散步、打太極拳等。只要你堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了，用3、5、7的方案，就能達(dá)到消耗熱量，不得脂肪肝的目的。

　　陳文激：酶不夠強(qiáng)大，酒讓肝受損

　　酒精為什么會(huì)傷肝呢？為什么中國(guó)人會(huì)比西方人更容易喝酒傷肝呢？

　　廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科、廣州消化疾病中心副主任醫(yī)師陳文激說(shuō)，關(guān)鍵的原因在于乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶這兩個(gè)酶。大多數(shù)的中國(guó)人乙醛脫氫酶比外國(guó)人少，不能快速將乙醛轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，讓其在肝臟積蓄太久，就會(huì)引起酒精中毒。

　　一般來(lái)說(shuō)，急性酒精中毒會(huì)誘發(fā)嘔吐、急性胃炎、急性胰腺炎等，人的身體也會(huì)在喝酒越來(lái)越多之后出現(xiàn)各種反應(yīng)。舉例來(lái)說(shuō)，2小時(shí)內(nèi)喝兩瓶啤酒，血中的乙醇濃度是0.05%，人會(huì)有欣快感，3瓶之后人就變得喋喋不休，4瓶后就走路不穩(wěn)了，7瓶后就開(kāi)始發(fā)酒瘋，情緒不穩(wěn)有攻擊性了，15瓶之后就有生命危險(xiǎn)了。

　　隨著喝酒的量越來(lái)越多，時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，肝臟就會(huì)越來(lái)越壞。陳文激說(shuō)，通常喝酒在五年以上，每天男的酒精40g以上，女的酒精20g以上，或者是兩周內(nèi)大量喝酒，每天達(dá)到乙醇量80g，就會(huì)患上酒精性肝病，比如出現(xiàn)上腹脹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸等，嚴(yán)重的還會(huì)有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。

　　做檢查的話，長(zhǎng)期酗酒的人很容易發(fā)現(xiàn)肝功能受損，肝功能受損又沒(méi)有治療，慢慢地肝臟就會(huì)纖維化。所以，專(zhuān)家建議，愛(ài)喝酒的人，先戒酒，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和葉酸。如果抽血和B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟受損，有酒精性肝炎了，還需用一系列護(hù)肝藥，一般一到兩種，不能超過(guò)三種（它們相互之間有拮抗作用）。

　　如何避免酒精傷肝？陳文激說(shuō)，這要看三個(gè)方面：第一、這得看你身體那兩個(gè)酶的發(fā)達(dá)程度。第二、看你自己是否能控制酒量。第三、看你能不能在應(yīng)酬時(shí)盡量少喝。

　　溫敏杰：吃藥要謹(jǐn)慎，中藥有肝毒性

　　俗話說(shuō)，“是藥三分毒”。這句話說(shuō)的就是藥物有毒副作用，特別是對(duì)肝臟有損害。在肝膽外科，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到藥物性肝損害的病人。廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師溫敏杰說(shuō)，抗生素，治療心臟病的藥物、中藥、減肥藥都可能會(huì)造成肝損害，但很多病人不知道，他們甚至都不相信自己的肝臟因?yàn)槌运幎褔?yán)重受損。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我們常用的藥物及保健品已超過(guò)30000種，明確可以引起肝損害的藥物超過(guò)1000種。溫敏杰說(shuō)，有些藥物本身是有毒性的，可以直接損害肝臟；有些藥物在體內(nèi)代謝后，代謝的產(chǎn)物可能會(huì)對(duì)肝臟有損害。而特殊體質(zhì)的人，尤其是老年人，對(duì)藥物的耐受性比較差，更容易出現(xiàn)藥物性肝損害。

　　值得一提的是，廣東人比較偏好中藥，認(rèn)為它無(wú)毒副作用。實(shí)際上，中藥引起的藥物性肝損害的比例也不低。最近研究顯示，中藥所致藥物性肝損傷占臨床藥物性肝損傷的4.8%-32.6%，成為醫(yī)生關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

　　曾經(jīng)在1687起藥物性肝病起因要素分析中，抗生素有371起，占21.99%；其次是解熱鎮(zhèn)痛藥有200起，占11.86%，還有消化病藥、化療藥、心血管用藥、中藥等。溫敏杰指出，中藥在說(shuō)明書(shū)上很少提到肝損害，其實(shí)像雷公藤、黃獨(dú)、何首烏、斑蝥、小柴胡湯、麻黃、貫眾、番瀉葉、金不換、艾葉、薄荷都明確對(duì)肝臟有損害，千萬(wàn)要慎用。

　　一般來(lái)說(shuō)，藥物性肝損害分為急性和慢性。急性損害發(fā)生時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為乏力、胃口差、腸胃不適、惡心嘔吐、黃疸等。如果繼續(xù)發(fā)展下去很容易導(dǎo)致暴發(fā)性肝衰竭，會(huì)有致命的危險(xiǎn)。慢性的肝損害癥狀不是很典型，肝臟持續(xù)受損后，恢復(fù)起來(lái)更難。所以，專(zhuān)家提醒市民，一定是在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免超劑量服藥和療程過(guò)長(zhǎng)，老年人最好是從小劑量開(kāi)始吃；避免頻繁用藥或多種藥物混合應(yīng)用；避免自我診斷和隨意服藥。

　　古維立：男性超40歲，半年復(fù)查防癌

　　近幾年，因肝癌去世的名人非常多，發(fā)現(xiàn)病情后存活時(shí)間非常短。如沈殿霞（肥肥）、傅彪、羅文等?？傮w而言，肝癌病情進(jìn)展快，從發(fā)現(xiàn)到去世時(shí)間很短。所以，它被稱(chēng)為“癌中之王”。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年近45%的肝癌發(fā)生在中國(guó)。在廣東，肝癌是排在第二位的腫瘤殺手。雖然惡性度高，但是如果能在早期就發(fā)現(xiàn)，還是能得到較好的治療效果的。什么是早期肝癌呢？廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科主任古維立說(shuō)，就是沒(méi)有明顯的肝癌癥狀和腫瘤體積。換言之，病人無(wú)胃口不好，無(wú)腹脹、腹痛。同時(shí)，CT、B超見(jiàn)到腫瘤直徑在3cm以下。如果已經(jīng)出現(xiàn)消瘦、腹脹、全身黃疸，恐怕已經(jīng)是晚期肝癌了。

　　古維立說(shuō)，肝癌早期做手術(shù)，五年生存率接近90%。但是到了晚期，就算做再多的努力，五年生存率也只有10%。也就是說(shuō)，早期的病人在手術(shù)治療后，10個(gè)人中有9個(gè)能活到第五年后。而晚期病人只有1個(gè)人有機(jī)會(huì)生存下來(lái)。這就是早期和晚期肝癌病人截然不同的結(jié)局。

　　如何才能發(fā)現(xiàn)早期肝癌？古維立說(shuō)，實(shí)際上，七八成的肝癌都是在肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。研究顯示，乙肝年癌變率是2.5%-3%。丙肝的年癌變率達(dá)到3%-8%，比乙肝高。所以，無(wú)論是乙肝還是丙肝病人，尤其是40歲以上的男性，一定要定期檢查，不然很難早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楦闻K的神經(jīng)不豐富，痛覺(jué)不敏感，在早期也沒(méi)癥狀，而等到有癥狀時(shí)一定是到晚期了。

　　專(zhuān)家提醒，要預(yù)防肝癌，就要定期復(fù)查，將抽血（查甲胎蛋白）和B超檢查結(jié)合起來(lái)，就能發(fā)現(xiàn)早期肝癌病灶。臨床上，很多肝癌病人一開(kāi)始對(duì)肝炎的治療很積極，過(guò)了十年八年后就麻痹大意了，沒(méi)有回醫(yī)院復(fù)查。結(jié)果等到胃口差或肚脹，眼睛發(fā)黃再來(lái)求醫(yī)時(shí)，差不多是晚期肝癌了。

　　需要提醒的是，不要忽略甲胎蛋白的檢查，如果它的值達(dá)到了400或更高，那它對(duì)于診斷肝癌的準(zhǔn)確率高達(dá)98%。同時(shí)，甲胎蛋白還有一個(gè)很大的特點(diǎn)，它會(huì)在發(fā)展到肝癌的6月前就開(kāi)始升高。所以，這也是為什么要半年復(fù)查一次的原因。