日前，國家級名老中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學博士后導師、博大腎科醫(yī)院名譽院長鄒燕勤教授接到了來自天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎科黃文政教授的“求教信”：便宜又好用的何首烏究竟能不能用……

　　其緣于這幾年發(fā)現(xiàn)的越來越多的肝損傷患者，讓便宜效果好的何首烏竟成了“傷肝”的代名詞，更有患者“聽烏色變”。對此，鄒燕勤教授有一些無奈，她說，她要為何首烏“正名”，不能讓這一臨床一線中藥材進入“冷宮”。

　　醫(yī)生困惑：有效的何首烏治療要不要放棄

　　據(jù)了解，黃文政教授也是一位老專家，是一位享受國務院津貼的專家。他在給鄒燕勤教授的信中寫到，他在臨床上用首烏和菟絲子治療腎病，效果很好，但最近，有專家提出，首烏有肝損風險。而且去年國家食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布的《藥品不良反應信息通報》中提示，口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷風險。所以，他現(xiàn)在困惑了，不知道該不該繼續(xù)用，放棄使用實在太可惜了。

　　這并非黃教授一人的困惑，而是當下許多醫(yī)生的共同困惑。對此，國家級名老中醫(yī)鄒燕勤教授說：“我和父親鄒云翔臨床用制首烏加起來80多年，沒見過有肝損害。包括近十年臨床用制首烏后檢測肝功能也未發(fā)現(xiàn)。”難道，就這樣要把臨床使用效果極好的何首烏打入冷宮？

　　何首烏的“名聲”遭受了“重創(chuàng)”，成了醫(yī)學界頗受爭議的焦點。鄒燕勤教授和她的弟子南京博大腎科醫(yī)院院長王鋼教授認為，不能把何首烏完全否定，應當認清到它的價值，合理使用。

　　專家稱，肝損性因人而異，與特殊體質(zhì)相關

　　作為常用中藥，自唐宋以來中醫(yī)古籍即有使用何首烏的記載。何首烏很便宜，是經(jīng)典用藥，0.064元一克，一般一服藥里有10克—15克。

　　鄒燕勤透露，江蘇省中醫(yī)院以前為干部保健最常用的“延年益壽丸(復方首烏丸)”主藥首烏是用九蒸九曬炮制而成，也從未發(fā)現(xiàn)有肝損害。但是用制何首烏，都是在復方中和其他中藥一起辨證配伍使用，有一定的解毒保肝作用。一般制何首烏用量10-15克/服，每天的量不超過20克。和菟絲子一起配伍。菟絲子滋陰補陽，以平補腎陽為主。和制首烏一起達到平補腎元的作用。鄒燕勤說，在她50多年的臨床使用中，還沒有毒性反應，也沒有出現(xiàn)過肝損。

　　如果制何首烏也出現(xiàn)肝損，那極有可能是因為這位患者的肝是“特異質(zhì)”，通俗地講即與患者的某種特殊體質(zhì)有關，這類患者服用任何藥物都可能引起肝損傷。

　　何首烏進“冷宮”，替代中藥效果有待檢驗

　　專家介紹，何首烏按炮制方法不同可分為生何首烏和制何首烏，中藥入藥的都是制何首烏。所謂制何首烏，就是把首烏采集以后削成片，然后將它與黑豆放在一起蒸，而且是九蒸九曬后才叫制何首烏。其功能主要是補益精血、烏須發(fā)、強筋骨、補肝腎。“生何首烏有毒而制何首烏無毒”，據(jù)鄒燕勤教授解釋，制何首烏就是用黑豆汁或者黃酒蒸24-48小時，經(jīng)過以上炮制的制首烏入藥后再經(jīng)過高溫煎熬后，所含成分二苯乙烯苷類、蒽醌類化合物等，對人體不利的成分大部分已去掉了。

　　制何首烏，在中醫(yī)傳統(tǒng)上，因為它養(yǎng)陰而不滋膩，是養(yǎng)陰補腎的首選藥、物美價廉的常用藥。在中醫(yī)經(jīng)典中，它的作用是：養(yǎng)肝補腎。肝臟特異敏感的人群，容易肝臟損傷的患者，肝功能不好的患者，對于制何首烏不能用的患者，可以選用其他中藥。

　　王鋼告訴記者，在養(yǎng)陰補腎方面可選擇生地，枸杞、山萸肉來替代制何首烏；在補血養(yǎng)肝治脫發(fā)方面可選擇女貞子、旱蓮草、桑葚子進行替代，但是這些藥物的功效是否完全和制何首烏一樣，目前還無法評價。