案例：有慢性乙肝的孫大伯，喜好爬山，常覺得自己比許多年輕人都要健壯。這段時間，孫大伯忽然覺得胃口不好，容易腹脹，終于在家人的陪同下去了醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果讓他難以接受，醫(yī)生診斷為肝癌晚期，已廣泛轉(zhuǎn)移，錯失了最佳治療時機。

　　為什么會這樣？

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師陳亞進解釋說，早期肝癌通常無明顯癥狀，多數(shù)有明顯癥狀的肝癌病情已屬中晚期。早期肝癌病人治療后5年生存率可以達到50%-70%，但晚期肝癌如不治療平均生存期只有3-6個月。

　　陳亞進強調(diào)，由于早期肝癌癥狀不明顯，對于高危人群而言，及時排查肝癌的最好辦法是每半年進行一次針對肝臟的彩超檢查，并抽血化驗肝癌腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)、肝炎指標等，這是最方便、無創(chuàng)性的能夠早期發(fā)現(xiàn)肝癌的檢查手段。

　　但事實上，很少人主動到醫(yī)院去進行定期檢查，等到腫瘤非常大并且出現(xiàn)腹水、黃疸了，才來到醫(yī)院進行初診。而此時往往已經(jīng)失去了治療的機會。因此，常規(guī)體檢對于肝癌高危人群特別重要。

　　哪些人需要半年一檢？

　　慢性肝病史者。通常是“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲發(fā)展。臨床調(diào)查資料顯示：病毒性肝炎約有l(wèi)0%發(fā)展成慢性活動性肝炎，而慢性活動性肝炎中有50%可發(fā)展成肝硬化，肝硬化發(fā)生肝癌的幾率約為9.9%-16.6%；其中以乙型肝炎為主，其次為丙型肝炎；慢性肝炎和肝硬化常常是肝癌發(fā)病的基礎(chǔ)，但并非所有的肝炎、肝硬化患者都會發(fā)生肝癌。因此，曾經(jīng)患過乙型/丙型病毒性肝炎且轉(zhuǎn)為慢性者、已發(fā)生肝炎后肝硬化者，應(yīng)積極定期復(fù)查和治療慢性肝炎和肝硬化，切不可掉以輕心。

　　有肝癌家族史者。有研究表明肝癌存在家族聚集現(xiàn)象，可能某些遺傳缺陷導(dǎo)致發(fā)生肝癌的危險性增加。因此，肝癌患者的家人應(yīng)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。有些人就是到醫(yī)院探望患肝癌的親人時，順便檢查，而發(fā)現(xiàn)肝癌的。

　　酗酒者。在許多歐美國家，肝炎較少，飲酒是慢性肝病的重要因素，飲酒與肝癌的危險性增加有關(guān)。

　　重度脂肪肝的病人。由于飲食上不太注意，吃大量高脂肪的食品，使得肝臟負擔加重，對脂肪的分解能力下降造成重度脂肪肝，這種病人也容易發(fā)展成肝癌。

　　肝癌高發(fā)區(qū)人群。在我國，存在肝癌高發(fā)區(qū)，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。通過流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國肝癌高發(fā)區(qū)的居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染的現(xiàn)象。因此，住在肝癌高發(fā)區(qū)的人群應(yīng)注意篩查。

　　為何他們是高危人群？

　　目前研究認為，肝炎病毒、黃曲霉素和飲水污染是肝癌發(fā)生的三大因素。陳亞進稱，往往乙肝流行區(qū)、黃曲霉素B1污染嚴重和水源受到污染的地區(qū)就是肝癌高發(fā)區(qū)。

　　這是因為黃曲霉素的代謝產(chǎn)物為黃曲霉毒素B1，有強烈的致癌作用，存在于霉變的玉米、花生等食品中。黃曲霉素適宜于高溫、高濕的氣候環(huán)境中生長繁殖，長期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。目前報道的誘發(fā)肝癌最小劑量每天僅需10微克。同時黃曲霉素與乙肝感染者也有協(xié)同作用。

　　此外，肝癌的發(fā)生具有家族聚集性，提示與遺傳有一定的關(guān)系。共同的生活環(huán)境也是肝癌聚集性高發(fā)的重要因素，流行病學調(diào)查顯示，肝癌高發(fā)地區(qū)飲水來源與肝癌發(fā)病有關(guān)，飲用溝塘水地區(qū)肝癌的發(fā)病率及死亡率較高，而飲用河水、井水發(fā)病率則低。此外，還與土壤及農(nóng)作物中缺乏某些微量元素如硒、鉬等有關(guān)。

　　另外，嗜酒、肝吸蟲感染、吸煙、接觸農(nóng)藥等也與肝癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。近年來，大規(guī)模的流行病學研究數(shù)據(jù)表明代謝綜合征也與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，代謝綜合征的常見表現(xiàn)為向心性肥胖、血脂異常、高血壓和空腹血糖異常等，在肝臟的表現(xiàn)往往是非酒精性脂肪性肝病。